zayavka-na-registratsiyu-munitsipalnogo-kontrakta
Приложение 5
к Положению
о муниципальном заказе городского
округа Электрогорск Московской области
В _________________________________________________________________________
(наименование органа, уполномоченного на ведение Реестра)
ЗАЯВКА
НА РЕГИСТРАЦИЮ МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРАКТА/ДОГОВОРА
НА ОСНОВАНИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРАКТА/ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
СОГЛАШЕНИЯ К МУНИЦИПАЛЬНОМУ КОНТРАКТУ (ДОГОВОРУ
НА ОСНОВАНИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРАКТА)
1. Наименование заказчика
___________________________________________________________________________
2. Источник финансирования ________________________________________________
3. Способ размещения заказа
___________________________________________________________________________
4. Дата проведения аукциона, подведения итогов конкурса или итогов
проведения запроса котировок и реквизиты документа, подтверждающего
основание заключения контракта
___________________________________________________________________________
5. Дата заключения контракта ______________________________________________
6. Предмет контракта
___________________________________________________________________________
7. Цена контракта
___________________________________________________________________________
8. Срок исполнения контракта
___________________________________________________________________________
9. Наименование, место нахождения (для юридических лиц), фамилия, имя,
отчество, место жительства, индивидуальный номер налогоплательщика (для
физических лиц) поставщика (исполнителя, подрядчика)
___________________________________________________________________________
Руководитель _____________________/__________________________/
(подпись, М.П.)
Главный бухгалтер _____________________/__________________________/
(подпись)
Должностное лицо, ответственное за составление заявки, тел.
"____" ______________ 200__ г.