Действие Административного регламента, утвержденного Приказом Ростехнадзора от 10.12.2007 N 848, в котором приведена данная форма, не распространяется на вопросы обращения с радиоактивными отходами.

Приложение N 5

к Административному регламенту

Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

по исполнению государственной функции

по лицензированию деятельности по

сбору, использованию, обезвреживанию,

транспортировке, размещению

опасных отходов

                       ___________________________________________

                        (наименование территориального органа ФНС

                                   или его подразделения)

Образец

                           ЗАПРОС N ___

        о предоставлении информации о соискателе лицензии

В  связи  с  поступившим   "__" _________ 20__ г.  в  Ростехнадзор

заявлением о предоставлении лицензии на осуществление деятельности

по   сбору,   использованию,   обезвреживанию,  транспортированию,

размещению опасных отходов, рег. N ___

соискателем:

__________________________________________________________________

           (указывается наименование юридического лица

               или индивидуального предпринимателя)

ОГРН _____________________________________________________________

       (государственный регистрационный номер записи о создании

             юридического лица/регистрации индивидуального

        предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт

                   внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

ИНН ______________________________________________________________

         (идентификационный номер налогоплательщика и данные

          документа о постановке соискателя лицензии на учет

                        в налоговом органе)

адрес места нахождения: __________________________________________

почтовый адрес: __________________________________________________

адреса (территория) осуществления лицензируемой деятельности: ____

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                   (указать виды деятельности)

в  соответствии со  ст. 12 Федерального  закона "О  лицензировании

отдельных видов деятельности" для проверки полноты и достоверности

сведений  о  соискателе  орган  Ростехнадзора просит  предоставить

лицензирующему   органу  информацию  из  ЕГРЮЛ/ЕГРИП  в  отношении

соискателя  лицензии  в  установленном  Правительством  Российской

Федерации порядке.

Руководитель   _________________________  ___________  ___________

структурного    (наименование должности)   (подпись)    (Ф.И.О.)

подразделения

                                                        __________

                                                          (дата)