Приложение 2

к Приказу

Департамента города Москвы

по конкурентной политике

от 9 июля 2009 г. N 70-01-91/9

Форма N ЗК-2-2009

"__" _________ г.

N ___________

кому _____________

                                  ЗАПРОС

              КОТИРОВОК В ЦЕЛЯХ ОКАЗАНИЯ ГУМАНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

             ЛИБО ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

                   ПРИРОДНОГО ИЛИ ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА

             НА _____________________________________________

                   (указывается предмет запроса котировок)

1. Запрос котировок проводится: Государственным заказчиком/Уполномоченным органом.

1.1. Наименование Государственного заказчика:

Почтовый адрес:

Адрес электронной почты (при наличии):

1.2. Наименование Уполномоченного органа:

Почтовый адрес:

Адрес электронной почты (при наличии):

1.3. Наименование Технического заказчика:

Место нахождения:

Почтовый адрес:

Адрес электронной почты:

Номер контактного телефона:

2. Источник финансирования заказа:

3. Форма котировочной заявки:

3.1. Котировочная заявка должна быть составлена по форме, приведенной в приложении к Извещению о проведении запроса котировок.

3.2. Котировочная заявка должна быть заверена подписью уполномоченного представителя участника размещения заказа (для юридических лиц)/участником размещения заказа (для физических лиц) и печатью (для юридических лиц). В случае если котировочная заявка насчитывает более одного листа, все листы должны быть пронумерованы, скреплены печатью участника размещения заказа на прошивке (для юридических лиц) и заверены подписью уполномоченного лица участника размещения заказа (для юридических лиц)/участником размещения заказа (для физических лиц).

4. Наименование, характеристики и количество поставляемых товаров, наименование, характеристики и объем выполняемых работ, оказываемых услуг:

4.1. Наименование поставляемых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг:

4.2. Характеристики поставляемых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг:

4.3. Количество поставляемых товаров, объем работ, услуг, необходимых для оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий чрезвычайной ситуации природного или техногенного характера:

4.4. Требования к качеству товаров, работ, услуг:

4.5. Требования к техническим характеристикам товаров, работ, услуг:

4.6. Требования к безопасности товаров, работ, услуг:

4.7. Требования к функциональным характеристикам (потребительским свойствам) товара:

4.8. Требования к размерам товара:

4.9. Требования к упаковке товара:

4.10. Требования к отгрузке товара:

4.11. Требования к результатам работ:

4.12. Иные показатели, связанные с определением соответствия поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых услуг потребностям Государственного заказчика/Уполномоченного органа:

5. Место доставки поставляемых товаров, место выполнения работ, место оказания услуг:

6. Сроки поставок товаров, выполнения работ, оказания услуг:

7. Сведения о включенных (не включенных) в цену товаров, работ, услуг расходах, в том числе расходах на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей:

8. Порядок подачи котировочных заявок:

8.1. Прием котировочных заявок осуществляется по адресу: _________ в рабочие дни с __ часов __ минут до __ часов __ минут до даты окончания срока подачи котировочных заявок.

8.2. Дата начала подачи котировочных заявок: "__" ______ 200_ г.

8.3. Дата окончания срока подачи котировочных заявок: "__" ______ 200_ г.

8.4. Контактное лицо по приему котировочных заявок: _______________, телефон _____, факс _____, адрес электронной почты ________

8.5. Котировочная заявка может быть подана по почте.

8.6. Котировочные заявки, поданные позднее установленного срока, не рассматриваются и в день их поступления возвращаются участникам размещения заказа, подавшим такие заявки. При размещении запроса котировок в соответствии с ч. 8.2 ст. 9 Федерального закона N 94-ФЗ от 21 июля 2005 г. "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд" возврату подлежит также котировочная заявка, поданная участником размещения заказа, о расторжении контракта с которым подан иск.

9. Срок и условия оплаты поставок товаров, выполнения работ, оказания услуг:

10. Срок подписания победителем в проведении запроса котировок государственного контракта со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок:

11. Информация об отсутствии в Реестре недобросовестных поставщиков сведений об участнике размещения заказа.

[Указанная информация включается в извещение в случае, если Государственным заказчиком установлено такое требование]

12. Проект контракта, заключаемого по результатам проведения запроса котировок, размещен на официальном сайте Департамента города Москвы по конкурентной политике: www.tender.mos.ru. Прочие условия:

12.1. Любой участник размещения заказа вправе подать только одну котировочную заявку, внесение изменений в которую не допускается.

13. Дополнительную информацию можно получить по адресу: ___________ в рабочие дни с __ часов __ минут до __ часов __ минут по московскому времени. Контактное лицо: Ф.И.О. _____________; номер контактного телефона ______; адрес электронной почты ____________