Приложение

к форме N 983 З-НМПТ-2010

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

                    ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ФОРМАЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ

                 ┌─┐

                 │ │ заявления о прекращении

                 └─┘

                       ┌─┐

                       │ │ правовой охраны наименования места происхождения

                       └─┘ товара

                       ┌─┐

                       │ │ действия  свидетельства об исключительном  праве

                       └─┘ на наименование места происхождения товара

Дата поступления заявления:

Имя и адрес лица, подавшего заявление -

┌─┐

│ │ Государственная регистрация N

└─┘

┌─┐

│ │ Свидетельство об исключительном праве на наименование места

└─┘ происхождения товара N

┌─┐

│ │ Имя и адрес обладателя свидетельства -

└─┘

Наименование места происхождения товара:

Указание товара:

                      (поле для изложения заключения)

(Должность, с указанием организации)  (личная подпись)  (инициалы, фамилия)

--------------------------------

<*> Ссылка на нормативные документы.