Приложение N 4

к Инструкции о порядке

отбора граждан на службу

(работу) в федеральную

противопожарную службу

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

          о приеме на службу в федеральную противопожарную службу

Гражданин Российской Федерации ____________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество в именительном

___________________________________________________________________________

                    падеже, год рождения, образование)

I.   Справка   о   результатах   предварительного    изучения    кандидата,

рассматриваемого для приема на службу в ___________________________________

___________________________________________________________________________

           (указывается наименование структурного подразделения

                          организации МЧС России)

________________________________

(должность, звание руководителя,

________________________________

   структурного подразделения,

________________________________

в котором проводилось изучение

________________________________               ____________________________

           кандидата)                          (подпись, инициалы, фамилия)

________________________________

(должность, звание сотрудника,

________________________________               ____________________________

     изучавшего кандидата)                     (подпись, инициалы, фамилия)

"__" ___________________ 20__ г.

II. Заключение  военно-врачебной  комиссии  о годности кандидата к службе в

качестве __________________________________________________________________

         (наименование военно-врачебной комиссии, дата освидетельствования,

___________________________________________________________________________

                          N документа, результат)

___________________________________________________________________________

Результат психофизиологического обследования кандидата ____________________

___________________________________________________________________________

   (наименование центра психологической диагностики, дата обследования,

___________________________________________________________________________

                        номер документа, результат)

_____________________________

(должность, звание сотрудника

_____________________________                  ____________________________

       кадровой службы)                        (подпись, инициалы, фамилия)

"__" ______________ 20__ г.

III. Результат проверки по оперативным учетам и месту жительства __________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

______________________________

(должность, звание сотрудника,

______________________________                 ____________________________

    проводившего проверку)                     (подпись, инициалы, фамилия)

"__" ______________ 20__ г.

IV. Вывод по результатам изучения и проверки кандидата: ___________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

________________________________              _____________________________

(должность, звание руководителя               (должность, звание сотрудника

________________________________              _____________________________

   структурного подразделения,                      кадровой службы)

________________________________              _____________________________

    в котором предполагается

________________________________              _____________________________

     использовать кандидата)

________________________________              _____________________________

  (подпись, инициалы, фамилия)                (подпись, инициалы, фамилия)

"__" ______________ 20__ г.                   "__" ______________ 20__ г.

С выводом по результатам изучения и проверки кандидата согласны:

______________________________________      _______________________________

    (должность, звание заместителя          (должность, звание руководителя

______________________________________      _______________________________

руководителя организации, курирующего               кадровой службы)

______________________________________      _______________________________

структурное подразделение, в котором

______________________________________      _______________________________

предполагается использовать кандидата)

______________________________________      _______________________________

     (подпись, инициалы, фамилия)             (подпись, инициалы, фамилия)

"__" ______________ 20__ г.                   "__" ______________ 20__ г.

Решение  руководителя  организации МЧС России, имеющего право назначения на

должность: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________________

(должность, звание руководителя

_______________________________                ____________________________

    организации МЧС России)                    (подпись, инициалы, фамилия)

"__" _______________ 20__ г.