Приложение N 1

к Порядку

о переводе жилых помещений в нежилые

и нежилых помещений в жилые

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

           О ПРИЗНАНИИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ПРИГОДНЫМ (НЕПРИГОДНЫМ)

                        ДЛЯ ПОСТОЯННОГО ПРОЖИВАНИЯ

N ____________________________ ____________________________________________

                                                    (дата)

___________________________________________________________________________

          (месторасположение помещения, в том числе наименование

            населенного пункта и улицы, номер дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная ____________________________________

__________________________________________________________________________,

  (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти,

    органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа

      местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

и  приглашенного  собственника  помещения   или   уполномоченного  им  лица

___________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов ___________________________________

___________________________________________________________________________

                     (приводится перечень документов)

и   на   основании   акта   межведомственной   комиссии,  составленного  по

результатам обследования, _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

       (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае

    проведения обследования), или указывается, что на основании решения

          межведомственной комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения

   об оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому

помещению, и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

__________________________________________________________________________.

Председатель межведомственной комиссии

    ____________________                 __________________________________

         (подпись)                                    (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии

    ____________________                 __________________________________

         (подпись)                                    (Ф.И.О.)

    ____________________                 __________________________________

         (подпись)                                    (Ф.И.О.)