svodnaya-vedomost-ucheta-vpervye-vyyavlennykh-neschastnykh-sluchaev
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения
СССР Медицинская документация
Форма N 071-1/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030
СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ,
ОТРАВЛЕНИЙ, ТРАВМ
за _________________ полугодие 19... года
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А5
┌───┬─────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────
│ │ │ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ,
│ │ ├──────────────────────────────────────────────
│ │ │ у
│ N │ Характер несчастного случая, ├──────────────────────────────────────────────
│п/п│ отравления, травмы │ связанные с производством
│ │ ├─────────┬──────────┬─────────┬────────┬──────
│ │ │в промыш-│в сельском│на строи-│дорожно-│
│ │ │ленности │хозяйстве │тельстве │ транс- │прочие
│ │ │ │ │ │портные │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│1. │Переломы черепа, лица, позвоноч-│ │ │ │ │
│ │ника, и костей туловища (800-809)│ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│2. │Переломы костей верхней конечнос-│ │ │ │ │
│ │ти (810-819) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│3. │Переломы костей нижней конечности│ │ │ │ │
│ │(820-829) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│4. │Вывихи (без перелома костей) рас-│ │ │ │ │
│ │тяжения, деформации суставов и│ │ │ │ │
│ │прилегающих мышц (830-848) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│5. │Внутричерепные травмы (без пере-│ │ │ │ │
│ │лома черепа) (850-854) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│6. │Травмы внутренних органов брюшной│ │ │ │ │
│ │полости и таза (860-869) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│7. │Раны, повреждения кровеносных со-│ │ │ │ │
│ │судов, поверхностные повреждения,│ │ │ │ │
│ │последствия проникновения инород-│ │ │ │ │
│ │ных тел (870-897, 900-904,│ │ │ │ │
│ │910-919, 930-939) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│8. │Ушибы, размозжения (920-929) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│9. │Ожоги (940-949) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│10.│Травмы нервов и спинного мозга│ │ │ │ │
│ │(950-957) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│11.│Отравления лекарствами, медика-│ │ │ │ │
│ │ментами и биологическими вещест-│ │ │ │ │
│ │вами (960-979) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│12.│Токсические действия веществ, ис-│ │ │ │ │
│ │пользующихся главным образом не в│ │ │ │ │
│ │мед. целях (980-989) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│13.│Другие и неуточненные воздействия│ │ │ │ │
│ │внешних причин (990-995) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────
│ │Итого (без отделения последствий│ │ │ │ │
│ │травм, отравлений, токсических│ │ │ │ │
│ │воздействий и других внешних при-│ │ │ │ │
│ │чин (905-909) │ │ │ │ │
└───┴─────────────────────────────────┴─────────┴──────────┴─────────┴────────┴──────
продолжение
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
ОТРАВЛЕНИЯ И ТРАВМЫ │
────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤
взрослых │ у детей │
┬─────────────────────────────┬─────┼─────┬─────┬──────┬──────┬─────┬────┬─────┬────┤
│не связанные с производством │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┬─────┬──────┬─────┬────┤ │ │ │дорож-│ │спор-│ │ │ │
│ │ │дорож-│спор-│ │итого│быто-│улич-│ но- │школь-│тив- │про-│итого│все-│
│быто-│улич-│ но- │тив- │про-│ │ вые │ ные │транс-│ ные │ные │чие │ │го │
│ вые │ ные │транс-│ные │чие │ │ │ │порт. │ │ │ │ │ │
│ │ │порт. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ 21 │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┴─────┴─────┴──────┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴──────┴──────┴─────┴────┴─────┴────┘