svidetelstvo-o-zaklyuchenii-braka
Приложение N 27
к Административному регламенту
исполнения государственной функции по
государственной регистрации актов
гражданского состояния граждан Российской
Федерации, проживающих за пределами
территории Российской Федерации
Форма бланка
Утверждена
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 июля 1998 г. N 709
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
___________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство и
___________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта
о заключении брака)
"__" _____________________ ____ г.
дата рождения
___________________________________________________________________________
место рождения
и _________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство и
___________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта
о заключении брака)
"__" _____________________ ____ г.
дата рождения
___________________________________________________________________________
место рождения
заключили брак ____________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
о чем ___________ года ___________________ месяца ___________________ числа
составлена запись акта о заключении брака N _______________________________
После заключения брака присвоены фамилии:
мужу ______________________________________________________________________
жене ______________________________________________________________________
Место государственной регистрации _________________________________________
наименование органа ЗАГСа
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата выдачи "__" __________________ ____ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ______________________
серия, номер