Приложение N 23

к Постановлению Правительства

Российской Федерации

от 19 июня 2002 г. N 439

(введено Постановлением Правительства РФ

от 16.10.2003 N 630)

                                                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

                                             Форма N │Р│6│0│0│0│4│

                                                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                          СВИДЕТЕЛЬСТВО

        О ВНЕСЕНИИ ЗАПИСИ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР

                 ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ

    Настоящим подтверждается,  что в  соответствии  с  Федеральным

законом   "О   государственной   регистрации   юридических  лиц  и

индивидуальных предпринимателей" в Единый  государственный  реестр

индивидуальных предпринимателей внесена запись о

__________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

Основной государственный          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

регистрационный номер записи      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

о государственной регистрации     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

индивидуального предпринимателя

"__" "___________________" "____"  за государственным регистраци-

(чис-  (месяц (прописью))   (год)  онным номером записи о государ-

ло)                               ственной регистрации индивиду-

                                   ального предпринимателя

                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

                 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

__________________________________________________________________

              (наименование регистрирующего органа)

Должность уполномоченного

лица регистрирующего органа     __________________________________

                                        (подпись, Ф.И.О.)

                                               М.П.