Образец

заполнения сводных сведений

к Приложению N 3

                         СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ

об объемах и стоимости печатной площади, бесплатно предоставленной

                        газеты "Вечерние новости"

редакцией ________________________________________________________

              (наименование периодического печатного издания)

политическим   партиям,   зарегистрировавшим  федеральные   списки

кандидатов,      в       период      избирательной        кампании

по выборам  депутатов  Государственной Думы Федерального  Собрания

__________________________________________________________________

                   (наименование избирательной

Российской Федерации пятого созыва

___________________________________

           кампании)

__________________________________

   (наименование субъекта РФ)

                           По состоянию на "__" ________ 200_ года

┌───┬─────────────┬──────────────┬──────────┬───────┬────────┬───────────┐

│ N │Наименование │Дата опублико-│Название  │Объем  │Стои-   │   Дата    │

│п/п│политической │вания предвы- │предвыбор-│факти- │мость   │заключения │

│   │партии (реги-│борного агита-│ного аги- │чески  │факти-  │  и номер  │

│   │онального от-│ционного мате-│тационного│предос-│чески   │ договора  │

│   │деления поли-│риала и номер │материала │тавлен-│предос- │           │

│   │тической пар-│периодического│          │ной пе-│тавлен- │           │

│   │тии)         │печатного     │          │чатной │ной пе- │           │

│   │             │издания       │          │площа- │чатной  │           │

│   │             │              │          │ди,    │площади,│           │

│   │             │              │          │кв. см │руб.    │           │

├───┼─────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┼───────────┤

│ 1 │      2      │      3       │    4     │   5   │   6    │     7     │

├───┼─────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┼───────────┤

│1  │Политическая │28.11.2007    │Статья    │5      │30000   │Договор от │

│   │партия       │N 267         │"Накануне"│       │        │26.11.03 N │

│   │"Квант"      │              │          │       │        │15, пункт 4│

│   │             │29.11.2007    │Интервью  │10     │60000   │Договор от │

│   │             │N 268         │          │       │        │27.11.03 N │

│   │             │              │          │       │        │16, пункт 6│

│   │             │30.11.2007    │Статья    │10     │60000   │Договор от │

│   │             │N 269         │"Формула  │       │        │28.11.03 N │

│   │             │              │успеха"   │       │        │17, пункт 4│

│   │             │              │          │       │        │"а"        │

├───┴─────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┼───────────┤

│Итого            │X             │X         │25     │150000  │X          │

├─────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┼───────────┤

│Всего            │X             │X         │25     │150000  │X          │

└─────────────────┴──────────────┴──────────┴───────┴────────┴───────────┘

Главный редактор

(Руководитель редакции)         __________________________________

                                (инициалы, фамилия, подпись, дата)

Главный бухгалтер редакции      __________________________________

                                (инициалы, фамилия, подпись, дата)

                           М.П.