svedeniya-ob-uchete-aktovykh-zapisey-o-registratsii-smerti-grazhdan-rf
Приложение N 5
к Регламенту
применения Государственной
автоматизированной системы
Российской Федерации
"Выборы" для решения задач,
связанных с регистрацией (учетом)
избирателей, участников референдума
СВЕДЕНИЯ
об учете актовых записей о регистрации
смерти граждан Российской Федерации в период
с _______________ по _____________ 200_ года,
зарегистрированных по месту жительства на территории
________________________________________
(наименование муниципального района,
городского округа, внутригородской
территории города федерального значения,
субъекта Российской Федерации <1>)
N
п/п
|
Фамилия,
имя,
отчество
|
Дата
рож-
дения
|
Место
рож-
дения
|
Пол
|
Граж-
дан-
ство
|
Адрес
места жи-
тельст-
ва <2>
|
Дата
смер-
ти
|
Номер
актовой
записи
|
Дата
актовой
записи
|
Наимено-
вание тер-
ритории
<3>
|
При-
меча-
ние
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ответственный за обеспечение
функционирования Государственной системы
регистрации (учета) избирателей
на территории <4> ______________________ _________ _____________
(наименование субъекта (подпись) (фамилия, имя,
Российской Федерации) отчество)
Системный администратор
комплекса средств автоматизации комиссии _________ ______________
(подпись) (фамилия, имя,
отчество)
--------------------------------
<1> В случае передачи сведений с КСА ЦИК России ГАС "Выборы" указывается наименование субъекта Российской Федерации, с КСА ИКС РФ ГАС "Выборы" - муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения.
<2> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.
<3> Указывается наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, субъекта Российской Федерации, на территории которых зарегистрирован факт смерти гражданина.
<4> В случае передачи сведений с КСА ЦИК России форму подписывает руководитель ФЦИ при ЦИК России по согласованию с членом ЦИК России, ответственным за обеспечение функционирования ГАС "Выборы".