svedeniya-o-sostoyanii-usloviy-i-okhrane-truda
Приложение 2
к Приказу МПР России
от 1 августа 2003 г. N 690
Предприятие, организация
___________________________________________
___________________________________________
Адрес _____________________________________
(республика, входящая в состав России
___________________________________________
/ автономная область, автономный округ /
___________________________________________
край, область, район, город)
Вид деятельности (основной)
___________________________________________ Срок представления:
25 января
СВЕДЕНИЯ
О СОСТОЯНИИ УСЛОВИЙ И ОХРАНЕ ТРУДА
В ОРГАНИЗАЦИИ МПР РОССИИ
ЗА __________ ГОД
(человек, код по СОЕИ - 0792)
┌─────────────────────────────────────────┬──────┬─────────┬─────┐
│ Наименование показателей │ N │ Весь │В том│
│ │строки│персонал │числе│
│ │ │на конец │жен- │
│ │ │отчетного│щин │
│ │ │ года │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┤
│Списочная численность работников, │ │ │ │
│занятых в условиях, не отвечающих │ │ │ │
│санитарно-гигиеническим нормам...........│ 01 │ │ │
│ │ ├─────────┼─────┤
│Из данных строки 01 работающих под │ │ │ │
│воздействием: │ │ │ │
│повышенного уровня шума, ультразвука, │ │ │ │
│инфразвука...............................│ 02 │ │ │
│ │ ├─────────┼─────┤
│повышенного уровня вибрации..............│ 03 │ │ │
│ │ ├─────────┼─────┤
│повышенной запыленности воздуха рабочей │ │ │ │
│зоны.....................................│ 04 │ │ │
│ │ ├─────────┼─────┤
│повышенной загазованности воздуха │ │ │ │
│рабочей зоны.............................│ 05 │ │ │
│ │ ├─────────┼─────┤
│повышенного уровня ионизирующего │ │ │ │
│излучения................................│ 06 │ │ │
│ │ ├─────────┼─────┤
│Занятые тяжелым физическим трудом........│ 07 │ │ │
│ │ ├─────────┼─────┤
│Списочная численность работников, занятых│ │ │ │
│в условиях, не отвечающих санитарно- │ │ │ │
│гигиеническим нормам, которым установлен │ │ │ │
│хотя бы один из видов льгот или │ │ │ │
│компенсаций..............................│ 08 │ │ │
└─────────────────────────────────────────┴──────┴─────────┴─────┘
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
2.1. Общее число рабочих мест, подлежащих аттестации _____________
в том числе аттестованных на конец отчетного года ___________
2.2. Численность работников, обученных по охране труда ___________
(всего,
__________________________________________________________________
в том числе руководителей, специалистов и рабочих)
из них прошедших обучение, как отдельные категории
застрахованных ______________________________________________
2.3. Случаи первичного установления профессионального заболевания:
______________________________________________________________
(профессия, диагноз)
2.4. Число пострадавших, получивших тяжелые производственные
травмы, в том числе число лиц, которым была установлена
группа инвалидности _________________________________________
(число пострадавших, число инвалидов
по группам)
2.5. Численность работников службы охраны труда __________________
"____" _______________ 200___ года Руководитель
__________________________________
(фамилия и N телефона исполнителя)