akt-obshchego-vesennego-osmotra-zdaniya
Приложение 2
к Инструкции о порядке
осмотров зданий и сооружений,
эксплуатируемых организациями
федерального железнодорожного
транспорта
АКТ
общего весеннего осмотра здания (сооружения)
_________________________ "__" __________________ г.
населенный пункт
1. Название здания (сооружения) __________________________________
2. Адрес _________________________________________________________
3. Владелец (балансодержатель) ___________________________________
4. Пользователи (наниматели, арендаторы) _________________________
5. Год постройки _________________________________________________
6. Материал стен _________________________________________________
7. Этажность _____________________________________________________
8. Наличие подвала _______________________________________________
Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии:
Комиссия в составе -
Председателя _________________________________________________
Членов комиссии:
1. _______________________________________________________
2. _______________________________________________________
3. _______________________________________________________
_______________________________________________________
Представители:
1. _______________________________________________________
2. _______________________________________________________
_______________________________________________________
произвела осмотр _______________________ по вышеуказанному адресу.
наименование здания (сооружения)
┌───┬──────────────────────────────────┬──────────┬──────────────┐
│ N │ Наименование конструкций, │ Оценка │ Перечень │
│п/п│ оборудования и устройств │состояния,│необходимых и │
│ │ │ описание │рекомендуемых │
│ │ │ дефектов │ работ, сроки │
│ │ │ │и исполнители │
├───┼──────────────────────────────────┼──────────┼──────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├───┼──────────────────────────────────┼──────────┼──────────────┤
│1. │Благоустройство │ │ │
│2. │Наружные сети и колодцы │ │ │
│3. │Фундаменты (подвал) │ │ │
│4. │Несущие стены (колонны) │ │ │
│5. │Перегородки │ │ │
│6. │Балки (фермы) │ │ │
│7. │Перекрытия │ │ │
│8. │Лестницы │ │ │
│9. │Полы │ │ │
│10.│Проемы (окна, двери, ворота) │ │ │
│11.│Кровля │ │ │
│12.│Наружная отделка │ │ │
│ │а) архитектурные детали │ │ │
│ │б) водоотводящие устройства │ │ │
│ │в) │ │ │
│13.│Внутренняя отделка │ │ │
│14.│Центральное отопление │ │ │
│15.│Местное отопление │ │ │
│16.│Санитарно-технические устройства │ │ │
│17.│Газоснабжение │ │ │
│18.│Вентиляция │ │ │
│19.│Мусоропровод │ │ │
│20.│Лифты │ │ │
│21.│Энергоснабжение, освещение │ │ │
│22.│Технологическое оборудование │ │ │
│23.│Встроенные помещения │ │ │
│24.│_________________________________ │ │ │
│25.│_________________________________ │ │ │
└───┴──────────────────────────────────┴──────────┴──────────────┘
В ходе общего внешнего осмотра произведено:
1) отрывка шурфов ________________________________________________
2) простукивание внутренних стен и фасада ________________________
3) снятие деталей фасада, вскрытие конструкций ___________________
4) взятие проб материалов для испытаний __________________________
5) другие замеры и испытания конструкций и оборудования __________
_______________________________________________________________
Выводы и предложения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи:
Председатель комиссии
Члены комиссии