svedeniya-o-peredache
Приложение No. 5
к Приказу Минздрава России
от 09.06.2003 г. No. 234
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УЧЕТ И КОНТРОЛЬ
РАДИОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ И РАДИОАКТИВНЫХ ОТХОДОВ
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
┌────────────┬───────────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│Код формы по│Код отчитывающейся │ Наименование отчитывающейся │ │
│ ОКУД │организации по ОКПО│ организации │ │
├────────────┼───────────────────┼────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ │ │ Почтовый адрес, телефон, факс, │ │
│ │ │ электронная почта │ │
└────────────┴───────────────────┴────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
________________________________________________________________________________________________________
линия отрыва
СВЕДЕНИЯ О ПЕРЕДАЧЕ, ПОЛУЧЕНИИ, НАПРАВЛЕНИИ
НА ЗАХОРОНЕНИЕ ЗАКРЫТЫХ РАДИОНУКЛИДНЫХ ИСТОЧНИКОВ
И ИЗДЕЛИЙ, ИМИ УКОМПЛЕКТОВАННЫХ
за период с _____________ по _____________
┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐ Форма ЗРИ
│ Представляют: │ Сроки представления │ _________
│ │ │ Оперативная
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│1. Юридические лица всех форм собственности, их │в 10-дневный срок после│ Утверждена
│филиалы и представительства, осуществляющие │выполнения одной из │ приказом
│деятельность, связанную с использованием, │учитываемых операций с │ Минатома России
│перемещением закрытых радионуклидных источников и │РВ │ от 24.07.2000 г. No. 449
│изделий, ими укомплектованных │ │
│ - региональному и ведомственному │ │
│ информационно-аналитическому центрам учета и │ │
│ контроля РВ и РАО соответствующего органа │ │
│ исполнительной власти. │ │
│2. Юридические лица всех форм собственности, их │не позднее 10-го числа │
│филиалы и представительства, осуществляющие │месяца, следующего за │
│деятельность, связанную с производством, │отчетным кварталом │
│переработкой, поставкой, хранением и захоронением │ │
│закрытых радионуклидных источников и изделий, ими │ │
│укомплектованных │ │
│ - ведомственному информационно-аналитическому │ │
│ центру учета и контроля РВ и РАО соответствующего│ │
│ органа исполнительной власти. │ │
│3. Региональные и ведомственные │в 10-дневный срок после│
│информационно-аналитические центры учета и контроля │получения информации от│
│РВ и РАО │организаций │
│ - центральному информационно-аналитическому центру │ │
│ учета и контроля РВ и РАО Минатома России │ │
├─────────┬──────────────┬───────┬────────────┬───────┴──┬───────────────┬────┴───────────┬─────────────┐
│Код формы│ Код │ Код │ Код вида │ Код │ Код органа │ Код │ Код формы │
│документа│отчитывающейся│отрасли│деятельности│территории│государственной│организационно -│собственности│
│ по ОКУД │организации по│ по │ по ОКДП │ по ОКАТО │ власти и │ правовой формы │ по ОКФС │
│ │ ОКПО │ ОКОНХ │ │ │ управления │ по ОКОПФ │ │
│ │ │ │ │ │ по ОКОГУ │ │ │
├─────────┼──────────────┼───────┼────────────┼──────────┼───────────────┼────────────────┼─────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │
└─────────┴──────────────┴───────┴────────────┴──────────┴───────────────┴────────────────┴─────────────┘
Коды проставляет отчитывающаяся организация
Закрытые радионуклидные источники (ЗРИ)
No.
п/п
|
Тип
источ-
ника
|
No.
завод-
ской
|
Номер
паспорта
|
Дата
изгото-
вления
|
Назна-
ченный
срок
службы,
лет
|
Началь-
ная ак-
тивность,
Бк
|
Операция
с ЗРИ
|
Сопроводи-
тельный
документ
|
Код ОКПО
|
Прибор
(установка)
|
УКТ
|
изго-
тови-
теля
|
поста-
вщика/
полу-
чателя
|
дата
|
код
|
наиме-
нова-
ние
|
тип
|
N
|
вид и
номер
|
дата
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации ____________________
(ФИО, подпись)
"__" ____________ г.
_____________________________
Фамилия и телефон исполнителя