Приложение N 9

к Административному регламенту

по предоставлению Федеральной

миграционной службой государственной

услуги по выдаче иностранным гражданам

и лицам без гражданства разрешения

на временное проживание

в Российской Федерации

Образец

                                                              ┌────────────┐

Угловой штамп                                                 │    Место   │

территориального органа                                       │     для    │

ФМС России                                                    │ фотографии │

                                                              │            │

                                                              │(35 x 45 мм)│

                                                              │            │

                                                     М.П. <1> └────────────┘

                                  Справка

Дана ______________________________________________________________________

            (гражданство, Ф.И.О., год рождения, место пребывания)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, серия ______ N _________________________

выдан _____________________________________________________________________

             (кем и когда, срок действия, указывается дополнительно,

___________________________________________________________________________

                    если утрачен или истек срок действия)

в том, что <2>:

- его документ, удостоверяющий личность, находится в ______________________

__________________________________________________________ для проставления

    (наименование территориального органа ФМС России)

отметки о разрешении на временное проживание в Российской Федерации.

- он следует в Посольство _________________________________________________

для  продления  (оформления  нового)  документа,  удостоверяющего  личность

(ненужное зачеркнуть).

- его документ, удостоверяющий личность, утрачен и он следует в ___________

________________________________________________ для оформления документов.

(наименование территориального органа ФМС России)

- его разрешение на временное проживание серия ___________ номер __________

аннулировано по решению ___________________________________________________

                         (наименование территориального органа ФМС России)

Справка действительна до "__" ___________ 20__ г.

Руководитель

___________________________________________________________ ___________

(наименование структурного подразделения территориального   (подпись)

                   органа ФМС России)

"__" ____________ 20__ г.             М.П. <3>

--------------------------------

<1> Проставляется печать территориального органа ФМС России.

<2> При выдаче справки указывается одно из обстоятельств, в подтверждение которого она выдается.

<3> Проставляется печать территориального органа ФМС России.