Сдаточный акт на заполненную аммиаком цистерну. Форма № 3
Приложение 7 к Правилам безопасности при эксплуатации железнодорожных вагонов-цистерн для перевозки жидкого аммиака
образец
Форма No. 3
СДАТОЧНЫЙ АКТ НА ЗАПОЛНЕННУЮ АММИАКОМ ЦИСТЕРНУ
1. Железнодорожный No. цистерны ______________________________________
2. Регистрационный No. цистерны ______________________________________
3. Дата наполнения цистерны аммиаком _________________________________
4. Давление в цистерне после наполнения ______________________________
5. Наполнение цистерны аммиаком и ее осмотр перед отправкой
потребителю произвел _________________________________________________
ф.и.о.
6. Номер ЗПУ, установленных на защитном колпаке ______________________
______________________________________________________________________
7. Дата ____________________
Подписи:
Начальник смены ______________________
Сливщик-разливщик ____________________
Источник - Постановление Госгортехнадзора России от 21.05.2003 № 34