Приложение 1

к Инструкции Банка России

от 15 июня 2004 г. N 117-И

"О порядке представления

резидентами и нерезидентами

уполномоченным банкам документов

и информации при осуществлении

валютных операций, порядке учета

уполномоченными банками валютных

операций и оформления паспортов сделок"

                                       Код формы по ОКУД N 0406009

┌───────────────────────────────┐  ┌─────────────────────────────┐

│                               │  │                             │

└───────────────────────────────┘  └─────────────────────────────┘

     (Наименование резидента)       (Наименование уполномоченного

                                                 банка)

                       СПРАВКА О ВАЛЮТНЫХ ОПЕРАЦИЯХ

                            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

                         от │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

                            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

                             д д   м м   г г г г