Приложение 1

к Регламенту подготовки

и выдачи архивных документов

Департаментом науки и промышленной

политики города Москвы

                       На бланке письма Департамента

                                         __________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                         __________________________________

                                                       (адрес)

                             АРХИВНАЯ СПРАВКА

    Объединенный  ведомственный  архив  Департамента  науки и  промышленной

политики  города  Москвы сообщает,  что  (фамилия, имя, отчество заявителя)

__________________ года рождения

(день, месяц, год)

Работал(а) в _________________________________________________:

                         (наименование организации)

______ (приказ-распоряжение N ______ от ______ г.) - зачислен(а) __________

(дата)

(наименование организации, подразделения, должность, специальность, разряд)

___________________________________________________________________________

______ (приказ N ___ от ______ г.) - уволен(а) с __________________________

(дата)                                           (должность, специальность,

                                                          разряд)

__________________________

   (причина увольнения)

Основание: (фонд, опись, лист, дело).

____________________________       _____________       ____________________

   Наименование должности             Подпись            Инициалы, фамилия

   лица, выдавшего справку

                                       М.П.