spisok-lits-dlya-kontrolya-za-zapolneniem-perepisnykh-listov
Форма КС
Утверждена
Приказом Росстата
от 31 декабря 2009 г. N 332
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Эмблема Федеральная служба государственной статистики │
│Всероссийской │
│ переписи СПИСОК ЛИЦ N ____________ │
│ населения для контроля за заполнением переписных листов │
│ 2010 года │
│ Адрес постоянного (обычного) места жительства, │
│ где данные лица прошли перепись │
│ │
│┌───────────┬──────────┬──────────┐ │
││N перепис- │N инструк-│N счетного│ Дата составления "__" октября 2010 г.│
││ного участ-│торского │ участка │ │
││ка │участка │ │ │
│├───────────┼──────────┼──────────┤ │
│└───────────┴──────────┴──────────┘ │
│ │
│Район __________________________________________________│
│ │
│Город, внутригородской │
│район, пгт __________________________________________________│
│ │
│Сельский населенный │
│пункт, сельская │
│администрация __________________________________________________│
│ │
│Проспект, улица, │
│переулок или др. __________________________________________________│
│ │
│N дома (и N корпуса, │
│если он есть) или │
│Ф.И.О. домовладельца │
│(если нет нумерации │
│домов) ______________________ N квартиры ________________│
│ │
│ Таблица 1 │
│ │
│┌─────┬──────────────────────┬───────────┬──────────────────────────────┐│
││N п/п│Фамилия, имя, отчество│ Пол │ Дата рождения ││
││лица │ (полностью) │ │ ││
│├─────┼──────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┤│
││ А │ 1 │ 2 │ 3 ││
│├─────┼──────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┤│
││1 │ │Мужской...1│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ ││
││ │ │женский...2│ число месяц год ││
││ │ │ │ ││
││ │ │ │ └─┴─┴─┘ ││
││ │ │ │ число исполнившихся лет ││
│├─────┼──────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┤│
││2 │ │Мужской...1│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ ││
││ │ │женский...2│ число месяц год ││
││ │ │ │ ││
││ │ │ │ └─┴─┴─┘ ││
││ │ │ │ число исполнившихся лет ││
│├─────┼──────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┤│
││3 │ │Мужской...1│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ ││
││ │ │женский...2│ число месяц год ││
││ │ │ │ ││
││ │ │ │ └─┴─┴─┘ ││
││ │ │ │ число исполнившихся лет ││
│└─────┴──────────────────────┴───────────┴──────────────────────────────┘│
│ │
│ Конфиденциально (гарантируется получателем информации) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Оборотная сторона формы КС
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лица N └─┘, └─┘, └─┘ из графы А таблицы 1 формы КС уже прошли перепись, и│
│их не следует включать в таблицу 1 формы С "Список лиц" и в форму Л│
│"Переписной лист" по адресу: │
│ │
│Район __________________________________________________│
│ │
│Город, внутригородской │
│район, пгт __________________________________________________│
│ │
│Сельский населенный │
│пункт, сельская │
│администрация __________________________________________________│
│ │
│Проспект, улица, │
│переулок или др. __________________________________________________│
│ │
│N дома (и N корпуса, │
│если он есть) или │
│Ф.И.О. домовладельца │
│(если нет нумерации │
│домов) ______________________ N квартиры ________________│
│ │
│ Вниманию переписчика! │
│Форма КС предназначена для того, чтобы избежать двойного счета населения.│
│ Всем, на кого составлена форма КС, выдается Справка о прохождении │
│ переписи (форма СПР). │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Отметка о проверке по указанному адресу │
│ (при составлении формы КС не заполняется) │
│ │
│ ┌─────────────┬─────────────────┬──────────┐ │
│ │N переписного│N инструкторского│N счетного│ │
│ │ участка │ участка │ участка │ │
│ ├─────────────┼─────────────────┼──────────┤ │
│ └─────────────┴─────────────────┴──────────┘ │
│ │
│ Таблица 2 │
│ │
│┌───────┬────────────────────┬────────────────────────────┬─────────────┐│
││ N п/п │ Лицо не найдено в │ Лицо найдено в таблице 1 │Другие случаи││
││лица из│ таблице 1 формы С │ формы С, но после проверки │ (укажите) ││
││ гр. 1 │ "Список лиц" │ исключено из таблицы 1 │ ││
││таблицы│ │ формы С и формы Л │ ││
││1 формы│ │ │ ││
││ КС │ │ │ ││
│├───────┼────────────────────┼────────────────────────────┼─────────────┤│
││ А │ 1 │ 2 │ 3 ││
│├───────┼────────────────────┼────────────────────────────┼─────────────┤│
││1 │ └──┴──┴──┘ │ └──┴──┴──┘ │ ││
││ │ N помещения в │ N помещения в пределах │ ││
││ │ пределах счетного │ счетного участка │ ││
││ │ участка │ │ ││
│├───────┼────────────────────┼────────────────────────────┼─────────────┤│
││2 │ └──┴──┴──┘ │ └──┴──┴──┘ │ ││
││ │ N помещения в │ N помещения в пределах │ ││
││ │ пределах счетного │ счетного участка │ ││
││ │ участка │ │ ││
│├───────┼────────────────────┼────────────────────────────┼─────────────┤│
││3 │ └──┴──┴──┘ │ └──┴──┴──┘ │ ││
││ │ N помещения в │ N помещения в пределах │ ││
││ │ пределах счетного │ счетного участка │ ││
││ │ участка │ │ ││
│└───────┴────────────────────┴────────────────────────────┴─────────────┘│
│ │
│ Дата проверки ____________________ Подпись проверявшего _____________│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘