N
п/п

Наиме-
нование
соору-
жения 

Местоположение, координаты                            

наимено-
вание  
водного
объекта

код
ОКАТО
<*>

расстоя-
ние от  
устья   
реки, км

описание 
местополо-
жения в  
свободной
форме <**>

координаты опорных точек участка
размещения сооружения <*>  

кадастровый 
номер земель-
ного участка,
занятого    
сооружением 
<*>         

с. широты  

в. долготы   

град.

мин.

сек.

град.

мин.

сек.

1

2  

3  

4 

5   

6   

7 

8 

9 

10 

11

12 

13     

Собственник сооружения         

Балансодержатель 
сооружения    

Эксплуатирующая  
организация    

наиме-
нование

юридиче-
ский ад-
рес    

ИНН/
ОГРН
<*>

реквизиты акта, уста-
навливающего право  
собственности на соо-
ружение             

наиме-
нование

юридиче-
ский ад-
рес    

ИНН/
ОГРН
<*>

наиме-
нование

юридиче-
ский ад-
рес    

ИНН/
ОГРН
<*>

N

орган

дата выдачи

14  

15  

16

17

18 

19    

20  

21  

22

23  

24  

25

Код      

Назначе-
ние со-
оружения

Параметры, характеристики сооружения                    

гидротех-
нического
сооруже-
ния <***>

водохо-
зяйст- 
венного
участка

класс   
гидротех-
нического
сооруже-
ния     

габариты    

жизненный цикл сооружения     

характе-
ристика
уровня 
безопас-
ности  

дру-
гие

дли-
на, м

шири-
на, м

высо-
та, м

дата нача-
ла строи-
тельства 

дата ввода оче-
редей/завершение
строительства  

консерва-
ция/лик-
видация 

26   

27  

28  

29   

30 

31

32

33   

34      

35   

36 

37

Особые отметки                        

реквизиты акта на  
земельный участок под
сооружением     

документация          

прочие

номер

выдавший
орган 

дата
выдачи

проектная   

эксплуатационная

нали-
чие  

место 
хранения

наличие

место 
хранения

38 

39  

40 

41 

42   

43  

44   

45