Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 20.04.2010.

В территориальный орган Фонда                Филиал N 3 ГУ МРО ФСС РФ

социального страхования Российской Федерации --------------------------------

                                              (наименование территориального

                                                  органа ФСС РФ по месту

                                                 регистрации страхователя)

               г. Москва, Электролитный проезд, д. 9, корп. 1

Почтовый адрес --------------------------------------------------------------

                                Уведомление

        плательщика страховых взносов по обязательному социальному

       страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи

          с материнством об открытии (закрытии) банковского счета

      (направляется не позднее 7 дней со дня открытия/закрытия счета)

           общество с ограниченной ответственностью "Парнас"

Плательщик ------------------------------------------------------------------

                 (полное наименование организации/Ф.И.О. индивидуального

                                    предпринимателя)

    7701025479   770101001       45277800000                       7708054048

ИНН ---------- / --------- ОКАТО ----------- Регистрационный номер ----------

    (ИНН/код причины постановки на учет)

            открытии

Сообщает об -------- (закрытии) банковского счета:

               (нужное подчеркнуть)

      открытое акционерное общество "Акционерный коммерческий банк "Росбанк",

                             Западный филиал г. Москвы

Банк ------------------------------------------------------------------------

                          (полное наименование банка)

    7718602332                773101001                1047712461028

ИНН --------------------- КПП ------------------- ОГРН ----------------------

    043807722                         40702840674300000123

БИК --------------------- Номер счета -----------------------

                         генеральный директор   Петров П.В.       Петров

Руководитель организации -------------------- -------------- ----------------

                              (должность)        (Ф.И.О.)        (подпись)

                                05    апреля     10

Дата открытия (закрытия) счета "--" ---------- 20-- г.

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя _____________________ /_________________

                                                               (подпись)

06     апреля      10

"--" ------------ 20-- г.

М.П.