Акт проверки использования земель на территории муниципального образования & ;городское поселение ликино-дулево& ; орехово-зуевского муниципального района московской области

Приложение к Положению о порядке осуществления муниципального земельного контроля на территории муниципального образования "Городское поселение Ликино-Дулево" Орехово-Зуевского муниципального района Московской области

АКТ N ______
ПРОВЕРКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗЕМЕЛЬ

___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. гражданина
или индивидуального предпринимателя)

______________________________                  ___________________________
(место согласования акта)                        (дата составления акта)

в соответствии с распоряжением ____________________________________________
(наименование органа земельного
контроля)
N ______ от ________ 200__ года мною (нами)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и наименование земинспектора)
в период с ___ по ___ 200___ года проведена проверка использования
земель ____________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. гражданина
или предпринимателя)
В проверке приняли участие ________________________________________________
(Ф.И.О., должность каждого принявшего
участие в проверке)
В  ходе  проверки  осуществлялись кино-,  фотосъемка, видео- и аудиозапись,
использовались   другие  технические  средства  (указать какие),  материалы
которых прилагаются к акту. Сведения  о  результатах проверки,  в том числе
о выявленных нарушениях ___________________________________________________
(где, кадастровый номер участка, на какой площади
и виде угодий оно совершено, наименование
нормативных правовых актов, требования которых
нарушены, с указанием их статей и пунктов)
Ответственность   за  совершение   указанных   нарушений   возлагается   на
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес юридического лица, Ф.И.О. гражданина,
предпринимателя, должностного лица)
_________________________________________________ _________________________
(подпись инспектора, проводившего проверку)             (фамилия, И.О.)

Отметка  об  ознакомлении с актом  присутствующих и  участвующих в проверке
с их подписями или отметкой об отказе их от подписи.

__________________                 ____________________      ______________
(должность)                         (подпись)                (Ф.И.О.)

Акт проверки получил "___" __________ 200__ года:

_________ _________________________________________________________________
(подпись)          (фамилия, И.О. физического лица, предпринимателя,
законного представителя юридического лица или отметка
о направлении акта почтовой связью с уведомлением
о вручении, приобщаемым к акту)
Акт проверки направлен письмом с уведомлением
_________________________________________________
(кому, когда, N почтовой квитанции)
В   журнале   учета   мероприятий   по   контролю   юридического   лица
(индивидуального предпринимателя) произведена запись о проведенной проверке
за  N  _______  либо  делается  отметка  в  акте  о невозможности отметки о
проведенной  проверке ввиду отсутствия журнала или ведения его с нарушением
установленных требований (не прошит, не удостоверен печатью).

___________________ ______________________
(подпись)          (фамилия, И.О.)



Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Ликино-Дулево Орехово-Зуевского муниципального района МО от 18.04.2008 № 19/03 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)