Приложение N 22

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 7 декабря 2009 г. N 957н

Форма 15

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

                                  Решение

                    о продлении (об отказе в продлении)

                      сроков представления документов

от ____________________                                      N ____________

         (дата)

___________________________________________________________________________

    (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

                       за уплатой страховых взносов)

___________________________________________________________________________

        (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

___________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя)

               органа контроля за уплатой страховых взносов)

в  соответствии с частью 6 статьи 37 Федерального закона от 24 июля 2009 г.

N  212-ФЗ  "О страховых взносах в  Пенсионный  фонд  Российской  Федерации,

Фонд   социального   страхования  Российской  Федерации,  Федеральный  фонд

обязательного    медицинского    страхования    и   территориальные   фонды

обязательного медицинского страхования", рассмотрев уведомление (письмо) от

____________ N _________

   (дата)

плательщика страховых взносов _____________________________________________

                                     (полное наименование организации

                                       (обособленного подразделения),

                                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                                              физического лица)

Регистрационный номер в органе контроля

за уплатой страховых взносов

(код подчиненности)                      __________________________________

ИНН                                      __________________________________

КПП                                      __________________________________

Адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица                         __________________________________

о   невозможности    представления    в   10-дневный    срок    документов,

истребованных   на  основании  требования  о  представлении  документов  от

____________  N  ______,  на  основании статьи 37 Федерального закона от 24

   (дата)

июля  2009  г.  N  212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской

Федерации,  Фонд  социального страхования Российской Федерации, Федеральный

фонд   обязательного   медицинского  страхования  и  территориальные  фонды

обязательного медицинского страхования"

                                  РЕШИЛ:

_________________________________________________ представления документов.

(продлить сроки или отказать в продлении сроков)

Сроки представления документов продлить до <*> ______________.

                                                   (дата)

___________________________________   ________________   __________________

     (должность руководителя              (подпись)          (Ф.И.О.)

   (заместителя руководителя)

   органа контроля за уплатой

       страховых взносов)

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов

С решением ____________________________ представления документов ознакомлен

            (о продлении или об отказе

               в продлении сроков)

<**>.

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

___________________________________________________________________________

       или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

                    (их уполномоченного представителя))

_______________         _________________

   (подпись)                 (дата)

--------------------------------

<*> Указывается при продлении сроков представления документов.

<**> Заполняется в случае ознакомления с решением о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов.