Приложение N 2

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 7 декабря 2009 г. N 957н

Форма 1-ФСС РФ

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

                                  Решение

              о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов

              за счет денежных средств, находящихся на счетах

                  плательщика страховых взносов в банках

от _________________                                           N __________

        (дата)

___________________________________________________________________________

    (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

                       за уплатой страховых взносов)

___________________________________________________________________________

        (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

__________________________________________________________________________,

      (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

                       за уплатой страховых взносов)

рассмотрев  требование  об  уплате  недоимки  по  страховым  взносам, пеней

и штрафов от __________ N __, установил, что плательщиком страховых взносов

               (дата)

___________________________________________________________________________

      (полное наименование организации (обособленного подразделения),

                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Регистрационный номер в органе контроля

за уплатой страховых взносов              _________________________________

Код подчиненности                         _________________________________

ИНН                                       _________________________________

КПП                                       _________________________________

Адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя           _________________________________

не уплачена недоимка по страховым взносам по состоянию на ________________,

                                                               (дата)

подлежащая уплате в срок до _________________ в соответствии с направленным

                                 (дата)

плательщику  страховых взносов требованием об уплате недоимки по  страховым

взносам, пеней и штрафов от __________ N ____, и, руководствуясь статьей 19

Федерального  закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ  "О  страховых  взносах  в

Пенсионный   фонд   Российской   Федерации,  Фонд  социального  страхования

Российской   Федерации,   Федеральный   фонд   обязательного   медицинского

страхования    и    территориальные    фонды   обязательного   медицинского

страхования",

                                  РЕШИЛ:

    Взыскать с плательщика страховых взносов:

    недоимку по страховым

взносам на обязательное

социальное страхование на

случай временной

нетрудоспособности и в связи

с материнством в Фонд

социального страхования

Российской Федерации         ______________ рублей, КБК ___________________

    пени                     ______________ рублей, КБК ___________________

    штрафы                   ______________ рублей, КБК ___________________

    всего                    ______________ рублей,

направив в

___________________________________________________________________________

            (наименование банка плательщика страховых взносов)

поручение на перечисление сумм страховых взносов, пеней и штрафов в

___________________________________________________________________________

        (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

________________________________   ________________   _____________________

    (должность руководителя           (подпись)             (Ф.И.О.)

   (заместителя руководителя)

   органа контроля за уплатой

       страховых взносов)

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов

    Решение о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов за счет денежных

средств,  находящихся  на  счетах  плательщика  страховых взносов в банках,

получил. <*>

___________________________________________________________________________

               (должность, Ф.И.О. руководителя организации

                     (обособленного подразделения) или

___________________________________________________________________________

                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

                    (их уполномоченного представителя))

________________      __________________

    (подпись)               (дата)

Примечание.

Решение о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов за счет денежных средств, находящихся на счетах плательщика страховых взносов в банках, доводится до сведения плательщика страховых взносов (организации или индивидуального предпринимателя) в течение шести дней после дня вынесения указанного решения.

В случае невозможности вручения решения под расписку или передачи иным способом, свидетельствующим о дате его получения, решение направляется по почте заказным письмом и считается полученным по истечении шести дней со дня направления заказного письма.

--------------------------------

<*> Заполняется в случае вручения плательщику страховых взносов решения о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов за счет денежных средств, находящихся на счетах плательщика страховых взносов в банках, под расписку.