N
п/п

Дата  
регист-
рации 

Код 
опе-
рации

СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ             

регист-
рацион-
ные   
знаки 

иденти-
фикаци-
онный 
номер 

марка,
модель
(тип),
год  
выпус-
ка   

номер
дви- 
гателя

номер
шасси
(рамы)

номер 
кузова
(коляс-
ки)   

мощность
двигате-
ля, ра-
бочий  
объем  

стои-
мость

1

2  

3 

4  

5  

6 

7 

8 

9  

10  

11

СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ                    

Особые
отметки

наименование
организации
(фамилия,  
имя, отчес-
тво, пол)  

дата и
место
рожде-
ния  

граж- 
данство

адрес места
жительства
(юридический
адрес)  

документ, 
удостоверяющий
личность  
(наименование,
серия, номер,
кем, когда 
выдан)   

ИНН (при
наличии)

12   

13 

14 

15     

16     

17  

18 

ВЫДАНО                          

Роспись
в полу-
чении 

Номер
дела,
том,
стра-
ница

свидетельство
о регистр. 
(серия, N, 
кем и когда
выдано)  

паспорт ТС
(серия, N,
кем и когда
выдан)  

свидетельство
на номерной
агрегат  

регистрацион-
ные знаки,  
в том числе 
"Транзит"   

талон
ГТО

19    

20   

21    

22    

23

24  

25