Приложение N 4

к Положению

о порядке назначения и выплаты

пенсии за выслугу лет лицам,

замещавшим муниципальные должности

или должности муниципальной службы

в органах местного самоуправления

и избирательной комиссии

Серпуховского муниципального района

Московской области

(в ред. Решения Совета депутатов

Серпуховского муниципального района МО

от 23.09.2009 N 4/29)

                                  РАСЧЕТ

                       РАЗМЕРА ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

    ______________________________________________

                         (ФИО)

    1.  Размер  пенсии,  к  которой  назначается  пенсия  за выслугу лет (в

рублях) (по справке органа, выплачивающего пенсию) ________________________

    2.  Размер  должностного  оклада, применяемого для исчисления пенсии за

выслугу  лет  (исходя  из  суммы должностных окладов за последние полные 12

календарных   месяцев)   (по   справке   из   бухгалтерии  органа  местного

самоуправления, где служил сотрудник) ____________

    3. Стаж муниципальной службы (полных лет) ________________

    4.  Размер  пенсии  за  выслугу  лет  и  пенсии  в % от суммы месячного

должностного  оклада  и  надбавки за квалификационный разряд с учетом стажа

муниципальной службы ____________

    5. Общая сумма пенсии за выслугу лет и трудовой пенсии (в рублях) _____

    6. Размер пенсии за выслугу лет (в рублях) _____________

    Подпись лица, производившего расчет ___________________________________

    Руководитель органа местного самоуправления ___________________________