akt-o-vydelenii-k-unichtozheniyu-dokumentov
Приложение 5
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере природопользования
от 3 августа 2009 г. N 209
__________________________________________________________
(наименование структурного подразделения Росприроднадзора,
территориального органа Росприроднадзора)
АКТ УТВЕРЖДАЮ
___________ N ___________ ____________________________________________
(дата) (наименование должности руководителя
_________________________ структурного подразделения Росприроднадзора,
(место составления) территориального органа Росприроднадзора)
о выделении к уничтожению ______________ _____________________________
документов, не подлежащих (подпись) (расшифровка подписи)
хранению, и об уничтожении ______________
(дата)
Комиссия в составе:
председателя: _____________________________________________________________
членов комиссии: __________________________________________________________
На основании ______________________________________________________________
(название и выходные данные документов)
___________________________________________________________________________
комиссией отобраны к уничтожению как недействительные и утратившие
практическое значение _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(удостоверения государственных инспекторов и (или) вкладыши к ним)
N
п/п
|
Номер
удостоверения
|
Дата выдачи
удостоверения,
вкладыша
|
Фамилия,
имя,
отчество
|
Должность
|
Основание для уничто-
жения (вид, номер,
дата документа)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Итого __________________________________ удостоверений за _____________ год
(цифрами и прописью)
Итого __________________________________ вкладышей за _________________ год
(цифрами и прописью)
___________________________________________ _________ _____________________
(наименование должности лица, проводившего (подпись) (расшифровка подписи)
экспертизу удостоверений и вкладышей к ним)
Дата
Всего отобрано для уничтожения документов:
удостоверений в количестве ____________________________________________ ед.
(цифрами и прописью)
вкладышей в количестве ________________________________________________ ед.
(цифрами и прописью)
Председатель комиссии _____________________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________________________
Перечисленные в акте документы ____________________________________________
(измельчены, сожжены, прочее)
Председатель комиссии _____________________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________________________