Акт на обнаружение и изъятие бортового самописца (магнитофона). форма № 1

Приложение к Правилам расследования авиационных происшествий и инцидентов с гражданскими воздушными судами в Российской Федерации

ФОРМЫ
ДОКУМЕНТОВ ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ ПОДКОМИССИИ

Ф. 1

АКТ
на обнаружение и изъятие бортового
самописца (магнитофона)

Комиссия в составе:
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
при    расследовании   авиационного   происшествия   с  самолетом
(вертолетом) (тип, регистр. опозн. знак) _____________________________
обнаружила  на  месте  происшествия  контейнер  (элементы конструкции)
самописца (магнитофона) (тип самописца, магнитофона) _________________
_____________________________________________________________________.
Состояние  (указать повреждения,  заводской номер,  номера пломб,
если они имеются) ____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Контейнер  (носитель  информации) самописца (магнитофона) изъят с
места   происшествия,   опломбирован   печатью   комиссии   с оттиском
__________ и передан в _______________________________________________
______________________________________________________________________

Контейнер самописца сдали:                 Контейнер самописца принял:
___________________________              _____________________________
___________________________              _____________________________
(подписи, фамилии, инициалы,             (должность, подпись, фамилия,
дата)                                инициалы, дата)



Источник - Постановление Правительства РФ от 18.06.1998 № 609 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)