Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 29.09.2008.

Приложение N 1

к Агентскому договору

на распространение карт "______"

N _____ от "___"________ ____ г.

г. ____________ "___"_________ ____ г.

Таблица 1. ЦЕНЫ ДЛЯ АГЕНТА

(в ____________ без учета налогов и сборов,

которые действуют на день подписания Договора

и которые могут быть введены в период действия настоящего Договора)

Таблица 2. МАКСИМАЛЬНЫЕ ЦЕНЫ

(в рублях без учета налогов и сборов,

которые действуют на день подписания Договора

и которые могут быть введены в период действия настоящего Договора)

    За и от имени Принципала:                        За и от имени Агента:

    ____________/____________                       ____________/__________

      (Ф.И.О.)    (подпись)                           (Ф.И.О.)    (подпись)