Приложение N 4

к Положению

о порядке осуществления земельного контроля

на территории городского округа Протвино

                     МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

                     ОБМЕР ПЛОЩАДИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

                   ПРИЛОЖЕНИЕ К АКТУ ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ

                        ЗЕМЕЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА

от "___" _________ 200__ г.                                       N _______

Обмер земельного участка произвели:

___________________________________________________________________________

                      (должность, Ф.И.О. инспектора,

___________________________________________________________________________

                 производившего обмер земельного участка)

в присутствии _____________________________________________________________

                    (должность, наименование юридического лица, Ф.И.О.

___________________________________________________________________________

    законного представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

по адресу: ________________________________________________________________

                        (адрес земельного участка)

___________________________________________________________________________

Согласно обмеру площадь земельного участка составляет _____________________

(___________________________________________________________________) кв. м

                   (площадь земельного участка прописью)

Расчет площади ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Особые отметки ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подписи лиц,

проводивших обмер ______________/_______________

                     (подпись)    (И.О. Фамилия)

                  ______________/_______________

                     (подпись)    (И.О. Фамилия)

Присутствующий    ______________/_______________

                     (подпись)    (И.О. Фамилия)

                  СХЕМАТИЧЕСКИЙ ЧЕРТЕЖ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

      ______________                   ___________________

        (подпись)                             (Ф.И.О.)