Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 05.05.2009.

                                                         ┌───────┐

                                                         │  Код  │

                                                         ├───────┤

                                           Форма по ОКУД │0301026│

                  ОАО "Атланта"                          ├───────┤

------------------------------------------------ по ОКПО │       │

            наименование организации                     └───────┘

                                 ┌─────────┬───────────┐

                                 │  Номер  │   Дата    │

                                 │документа│составления│

                                 ├─────────┼───────────┤

                                 │    92   │ 12.05.2009│

                          Приказ └─────────┴───────────┘

                      (распоряжение)

                  о поощрении работника

                                                 ┌───────────────┐

                                                 │Табельный номер│

                                                 ├───────────────┤

            Антонова Ивана Алексеевича           │       19      │

-------------------------------------------------┴───────────────┘

              фамилия, имя, отчество

                       транспортный отдел

------------------------------------------------------------------

                    структурное подразделение

                             водитель

------------------------------------------------------------------

               должность (специальность, профессия)

за экономию топлива, образцовое выполнение трудовых обязанностей

------------------------------------------------------------------

                         мотив поощрения

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                             премией

------------------------------------------------------------------

      вид поощрения (благодарность, ценный подарок, премия

                   и др. - указать)

__________________________________________________________________

        три тысячи

в сумме ----------------------------------------------------------

                               прописью

__________________________________________________ руб. _____ коп.

                                             3000        00

                                         ( ------- руб. ---- коп.)

                                           цифрами

Основание: представление начальника транспортного отдела от

           -------------------------------------------------------

11.05.2009 N 5

------------------------------------------------------------------

                           директор    Тимофеев     К.К. Тимофеев

Руководитель организации ----------- ------------ ----------------

                          должность   личная         расшифровка

                                      подпись          подписи

С приказом

(распоряжением) работник        Антонов         12    мая    09

ознакомлен               --------------------- "--" ------ 20-- г.

                            личная подпись