Акт готовности теплового пункта к эксплуатации в отопительном периоде в г. люберцы люберецкого муниципального района московской области

Приложение N 5 к Положению об организации теплоснабжения, снабжения топливом населения города Люберцы

АКТ
ГОТОВНОСТИ ТЕПЛОВОГО ПУНКТА К ЭКСПЛУАТАЦИИ
В ОТОПИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ 200__/200__ ГГ.

Г. __________________                  "____" ____________200__ г.

Потребитель (абонент) N ______________________________________
Адрес: _______________________________________________________
Мы,     нижеподписавшиеся,    представитель    теплоснабжающей
организации ______________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)

и представитель абонента _________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)

произвели приемку подготовленного к зиме теплового пункта.
Результаты испытаний и осмотра следующие:

1. Подогреватель горячего водоснабжения: _____________________
При   гидравлическом   испытании   давление  было  поднято  до
требуемого по инструкции ________________ кгс/кв. см,  при этом по
истечении 15 мин. после отключения пресса стрелка манометра  упала
до ______ кгс/кв. см.
2. Подогреватель отопления: __________________________________
При   гидравлическом   испытании   давление  было  поднято  до
требуемого по инструкции _______ кгс/кв. см, при этом по истечении
15  мин.  После   отключения   пресса  стрелка   манометра   упала
до ___________ кгс/кв. см.
3. Насосное оборудование _____________________________________
4. Запорная арматура и трубопроводы __________________________
5. Гидравлическая автоматика _________________________________
6. Электроавтоматика _________________________________________
7. Укомплектование КИП _______________________________________
8. Узел учета ________________________________________________
9. Состояние изоляции ________________________________________
10. Состояние    помещения,   освещения,   вентиляции,  дверей
и запорных дверных устройств, дренажей, приямков и др. ___________
__________________________________________________________________
11. Выполнение мероприятий по технике безопасности ___________
__________________________________________________________________
12. Укомплектование технической документацией ________________
__________________________________________________________________
13. Связь     с     диспетчерской     службой     организации,
эксплуатирующей жилой фонд _______________________________________

Выводы:

Тепловой пункт к эксплуатации в зимних условиях принят _______
_________________________________ и готов к подключению к тепловой
сети теплоснабжающей организацией.

Представитель теплоснабжающей
организации                  _______________ _________________
(подпись)         (Ф.И.О)

Представитель абонента       _______________ _________________
(подпись)        (Ф.И.О.)



Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Люберцы Люберецкого муниципального района МО от 04.07.2006 № 76/13 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)