Утверждена

Распоряжением Управления

государственной и муниципальной службы

Московской области

от 21 июня 2006 г. N 31-р

Форма

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

НА ГОСУДАРСТВЕННОГО ГРАЖДАНСКОГО СЛУЖАЩЕГО МОСКОВСКОЙ

ОБЛАСТИ НА ВЫПЛАТУ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПООЩРЕНИЯ

N __________________

Дата _______________

__________________________________________________________________

  (наименование органа государственной власти Московской области,

__________________________________________________________________

           государственного органа Московской области)

представляет к выплате единовременного поощрения

_________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

замещавшего(ую) __________________________________________________

                     (наименование должности государственной

_________________________________________________________________,

               гражданской службы Московской области)

уволенного(ой) в связи ___________________________________________

__________________________________________________________________

            (основание увольнения и дата увольнения)

Приложения:

1. Справка о продолжительности стажа государственной гражданской службы, дающего право на выплату единовременного поощрения.

2. Копия трудовой книжки или (и) иного документа, подтверждающего стаж государственной гражданской службы.

3. Копия приказа (распоряжения) о последнем увольнении с государственной гражданской службы Московской области.

4. Справка о размере должностного оклада по замещаемой должности государственной гражданской службы Московской области на день увольнения с государственной гражданской службы Московской области.

5. Заявление о перечислении единовременного поощрения (прилагается).

Руководитель органа государственной власти

Московской области,

государственного органа Московской области

Печать органа государственной власти

Московской области,

государственного органа Московской области