Изменения, внесенные в данную форму Приказом Минприроды РФ от 20.05.2010 N 173, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования.

Приложение 11

к Административному регламенту

Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

по осуществлению государственной

функции по выдаче разрешений

на выбросы, сбросы загрязняющих

веществ в окружающую среду

(в ред. Приказа Минприроды РФ

от 20.05.2010 N 173)

Образец

                                  Письмо

                  об аннулировании разрешения на выбросы

              загрязняющих веществ или радиоактивных веществ

                    (радионуклидов) в окружающую среду

    Бланк территориального органа          Наименование Заявителя

            Ростехнадзора

                                           Почтовый адрес

Об аннулировании разрешения

на выбросы загрязняющих веществ

или радиоактивных веществ (радионуклидов)

в окружающую среду

    Настоящим  информирую,  что принято решение об аннулировании разрешения

на выбросы загрязняющих веществ или радиоактивных  веществ  (радионуклидов)

в окружающую среду от "__" ______ 20__ г. N ____ по следующим основаниям:

___________________________________________________________________________

     (перечисление оснований для аннулирования разрешения на выбросы)

___________________________________________________________________________

    Приложение:  копия  приказа  (наименование приказа с реквизитами (дата,

номер) и орган, его издавший, - на ___ л. в 1 экз.

Подпись руководителя территориального органа

или лица, его замещающего ___________________________ Фамилия, инициалы

Фамилия ответственного исполнителя