N  
п/п

Наименование
объекта    

Данные об объекте учета по состоянию на "__" __________ 200__ г.                                                                                      

Адрес/  
памятник
истории и
культуры
(да или 
нет)    

Основание  
нахождения 
объекта у  
юридического
лица       

Инвентарный
номер     
объекта   
(дата     
и номер   
паспорта  
БТИ)      

Балансовая 
стоимость  
(тыс. руб.)/
остаточная 
балансовая 
стоимость  
(тыс. руб.)

Общая площадь
(кв. м)/    
этажность   

Кадастровый
(усл.)    
номер,    
площадь   
земельного
участка   
(га)      

Обременение (т.р.)         

Возможность приватизации                       

Годовая
арендная
плата в
местный
бюджет/
переч. в
местный
бюджет 

Сумма залога,
дата         
окончания    
залога       

Иное

Номер        
и дата       
утверждения  
плана        
приватизации/
способ       
приватизации 

Срок    
продажи 
(квартал,
год)    

Ограничение

Начальная 
цена      
(тыс. руб.)

1 

2     

3   

4     

5    

6    

7     

8    

9   

10     

11

12     

13   

14    

15    

Итого (по графам 6,9, 15)