tekhnicheskiy-pasport-mikrofilma
Приложение 4
к Положению
о системе Территориального
страхового фонда
документации г. Москвы
┌───────────┬───────────┬────────────────┐
│Основной │Тип │Гриф микрофильма│
├───────────┼───────────┼────────────────┤
│Запасной │МФ-А6 │ │
├───────────┼───────────┼────────────────┤
│Обозначение│Количество │Инвентарный │
│микрофильма│микроформ в│номер │
│ │микрофильме│ │
├───────────┼───────────┼────────────────┤
│ │ │ │
├───────────┴───────────┴────────────────┤
│ ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ │
│ МИКРОФИЛЬМА │
├─────────────┬──────────────────────────┤
│Наименование │ │
│предприятия -│ │
│поставщика │ │
│документации,│ │
│почтовые │ │
│реквизиты │ │
├─────────────┼──────────────────────────┤
│Обозначение │ │
│документа │ │
├─────────────┼──────────────────────────┤
│Наименование │ │
│комплектов │ │
│документов │ │
├─────────────┼──────────────────────────┤
│Вид │ │
│документации │ │
├─────────────┴──────────────────────────┤
│Место хранения │
├──────────┬──────┬───────┬─────┬────────┤
│Хранилище │ Шкаф │ Полка │ Ряд │ Ячейка │
├──────────┼──────┼───────┼─────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
└──────────┴──────┴───────┴─────┴────────┘
1. Данные об изготовлении микрофильма
|
Предприятие-изготовитель
|
|
Тип пленки
|
|
Размер
|
|
Поколение
|
|
Исполнение
|
|
Кратность уменьшения
|
|
Дата съемки
|
|
Тип аппарата
|
|
Съемку произвел
|
|
Дата проявки
|
|
Тип аппарата
|
|
Обработку произвел
|
|
Количество остаточного тиосульфата
|
|
|
|
Проверку произвел
|
|
|
|
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2. Техническое состояние микрофильма при приеме в спецлаборатории│
├─────┬──────┬──────┬──────┬─────┬─────┬──────┬──────┬──────┬─────┤
│N │плотн.│плотн.│читае-│мира │N │плотн.│плотн.│читае-│мира │
│фиши │мин. │макс. │мость │линий│фиши │мин. │макс. │мость │линий│
├─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│1 │ │ │ │ │12 │ │ │ │ │
├─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│2 │ │ │ │ │13 │ │ │ │ │
├─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│3 │ │ │ │ │14 │ │ │ │ │
├─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│4 │ │ │ │ │15 │ │ │ │ │
├─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│5 │ │ │ │ │16 │ │ │ │ │
├─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│6 │ │ │ │ │17 │ │ │ │ │
├─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│7 │ │ │ │ │18 │ │ │ │ │
├─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│8 │ │ │ │ │19 │ │ │ │ │
├─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│9 │ │ │ │ │20 │ │ │ │ │
├─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│10 │ │ │ │ │21 │ │ │ │ │
├─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│11 │ │ │ │ │22 │ │ │ │ │
├─────┴──────┴──────┴──────┴─────┴─────┴──────┴──────┴──────┴─────┤
│Имеющиеся дефекты: ______________________________________________│
│_________________________________________________________________│
│_________________________________________________________________│
│_________________________________________________________________│
│Микрофильм соответствует ________________________________________│
│Контролер _____________ ______________________ ________________│
│ (подпись) (фамилия) (дата) │
│Начальник _____________ ______________________ ________________│
│лаборатории (подпись) (фамилия) (дата) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────┐
│3. Техническое состояние микрофильма при приеме │
│в технической лаборатории │
├────┬─────┬─────┬──────┬─────┬────┬──────┬──────┬──────┬─────┤
│N │плот.│плот.│читае-│мира │N │плотн.│плотн.│читае-│мира │
│фиши│мин. │макс.│мость │линий│фиши│мин. │макс. │мость │линий│
├────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│1 │ │ │ │ │12 │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│2 │ │ │ │ │13 │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│3 │ │ │ │ │14 │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│4 │ │ │ │ │15 │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│5 │ │ │ │ │16 │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│6 │ │ │ │ │17 │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│7 │ │ │ │ │18 │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│8 │ │ │ │ │19 │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│9 │ │ │ │ │20 │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│10 │ │ │ │ │21 │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│11 │ │ │ │ │22 │ │ │ │ │
├────┴─────┴─────┴──────┴─────┴────┴──────┴──────┴──────┴─────┤
│Имеющиеся дефекты: __________________________________________│
│_____________________________________________________________│
│_____________________________________________________________│
│Микрофильм соответствует ____________________________________│
│Пригодность микрофильма к хранению __________________________│
│Контролер _____________ ______________________ ____________│
│ (подпись) (фамилия) (дата) │
│Начальник _____________ ______________________ ____________│
│сектора (подпись) (фамилия) (дата) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────┘
4. Прием микрофильма на хранение
|
Дата
|
N печати
|
Фамилия ответственного
за хранение
|
Подпись
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│5. Состав микрофильма до и после внесения изменений │
├────┬─────┬─────────────┬──────────────────────────┬──────┬──────┬──────────┬──────┬────────┤
│Дата│Осно-│Обозначение │Количество листов │Всего │Листов│Количество│Всего │Подпись │
│ │вание│документации,├─────────────────┬────────┤листов│ф. А4 │кадров с │кадров│лица, │
│ │ │находящейся в│Поформатно │С грифом│ │ │грифом │ │внесшего│
│ │ │микрофильме ├──┬──┬──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┤ │ ├──┬──┬────┤ │запись │
│ │ │ │А4│А3│А2│А1│А0│ │СС│С │НС│ │ │СС│С │НС │ │ │
├────┼─────┼─────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──────┼──┼──┼────┼──────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴─────┴─────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──────┴──────┴──┴──┴────┴──────┴────────┘
6. Состояние микрофильма в процессе эксплуатации и хранения
|
Вид проверки
|
Обнаруженные дефекты и заключение
о годности
|
Подпись, дата
|
1
|
2
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Движение микрофильма в процессе эксплуатации
и хранения
|
Основание
для выдачи
|
Фамилия
получателя
|
Подпись,
дата
|
Фамилия
принявшего
|
Подпись,
дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Внесение изменений
|
Дата
|
Основание
для внесения
|
Характер
изменения
|
Подпись
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Размножение микрофильма
|
Дата
|
N наряда
|
Вид
размножения
|
Кол.
экз.
|
Фамилия
оператора
|
Примечание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|