Свод правил, одобренный Письмом Департамента развития научно-технической политики и проектно-изыскательских работ Госстроя РФ от 23.04.1998 N 9-10-17/17, в котором приведена данная форма, введен в действие с 1 января 1999 года.

Приложение Г

к СП 11-108-98

(обязательное)

                             ПАСПОРТ

            разведочно-эксплуатационной скважины на воду

  для водоснабжения ______________________________________________

                         (наименование объекта водоснабжения и

__________________________________________________________________

                           его характеристика)

_______________________________

        (месяц, год)

                          Общие данные

  1. Местоположение скважины N ___________________________________

                      (республика, область, район, город, поселок)

     Элемент рельефа _____________________________________________

     Расстояние от скважины до объекта водоснабжения __________ км

  2. Скважина пробурена на основании _____________________________

       (наименование и дата выдачи технического задания заказчика,

__________________________________________________________________

сведения об организации заказчика, наименования и даты документов

__________________________________________________________________

о согласовании места проходки и выбора точки заложения скважины)

__________________________________________________________________

  Исполнитель работ ______________________________________________

         (название организации и ее подразделения, производившего

__________________________________________________________________

       бурение скважины, номер и дата договора с заказчиком)

  3. Абсолютная отметка устья скважины _____________ м. Координаты

или привязка скважины (к местной ситуации) _______________________

__________________________________________________________________

  Расстояние от скважины до уреза воды ближайшего водотока

(водоема) ___________ км.

  4. Начало бурения ______________ Окончание бурения _____________

                 (число, месяц, год)           (число, месяц, год)

  5. Способ бурения скважины _____________________________________

                   (ударно-механический, вращательный, тип станка)

  Старший буровой мастер _________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

                  Конструкция скважины и фильтра

  6. Общая глубина скважины от поверхности земли __________ м.

  Колонна обсадных труб диаметром _______ мм от ______ до ______ м

  То же _________ мм от ________ до ________ м

  - " - _________ мм от ________ до ________ м

  - " - _________ мм от ________ до ________ м

  Превышение колонны труб над устьем скважины ____________________

                                              (величина, диаметр)

  7. Фильтровая колонна диаметром ________ мм и длиной _________ м

установлена на глубине от ________ до ________ м и состоит:

__________________________________________________________________

     (тип и конструктивные особенности фильтра, скважность,

__________________________________________________________________

    форма и размеры отверстий каркаса, расстояние между витками

__________________________________________________________________

   проволочной обмотки, тип сетки, длина верхней глухой части,

__________________________________________________________________

                   рабочей части, отстойника)

  Рабочая часть фильтра установлена на глубине от _____ до ____ м.

  8. Цементирование и тампонирование скважины произведено ________

__________________________________________________________________

      (вид и способы цементирования межтрубных и затрубных

__________________________________________________________________

            пространств отдельных колонн труб и др.)

  9. Дополнительные данные _______________________________________

                           (установка сальников, извлечение лишних

__________________________________________________________________

      колонн обсадных труб, каротажные геофизические работы,

__________________________________________________________________

     выполненные в скважине, глубина отбора проб пород и воды,

__________________________________________________________________

                    результаты анализа и др.)

             Данные опытной откачки воды из скважины

  10. Откачка начата _____ ч _____ Откачка закончена _____ ч _____

                    (число, месяц)                  (число, месяц)

  Продолжительность откачки ________ ч __________ смен.

  11. Водоподъемное оборудование, использованное при откачке _____

__________________________________________________________________

       (тип, марка насоса, его параметры глубина погружения

__________________________________________________________________

        приемной части насоса или смесителя эрлифта и др.)

  12. Устройство для измерения дебита скважины ___________________

                                                (мерным сосудом,

__________________________________________________________________

               его емкость, водомером, водосливом)

  13. Измерения уровня воды производились ________________________

                                          (тип и марка устройства)

  Статический уровень воды в скважине перед началом откачки

(от нулевой точки) ________ м

  14. Результаты опытной откачки из скважины

  Полное осветление  воды после начала  откачки  достигнуто  через

________ ч ________ мин.

  Отбор проб воды в процессе откачки _____________________________

                                      (ступень опыта, вид анализа)

  Статический уровень после откачки восстановился через

________ ч ________ мин на глубине ________ м от нулевой точки.

                 Геолого-технический разрез скважины

  Геолого-технический разрез скважины  следует  представлять,  как

правило, в виде чертежа с отражением на нем данных,  установленных

в процессе проходки и опробования скважины и откорректированных по

результатам каротажных исследований (СНиП 3.05.04-85*).

  Дополнительно к Приложению В на чертеже следует помещать  график

кривой дебита с  экстраполяцией  до  проектной  производительности

скважины  (если  она  не  была  достигнута при максимальном дебите

откачки) и расчет понижения при проектном дебите.

  Результаты химических и  бактериологических  анализов проб воды,

отобранных из скважины ___________________________________________

                            (перечень компонентов химического

__________________________________________________________________

  и бактериологического состава подземных вод и их количественное

__________________________________________________________________

            содержание, оценка качества подземных вод)

  Приложения:

  Геолого-технический разрез разведочно-эксплуатационной скважины.

  Копии разрешений,  актов  согласования  места  (точки)  проходки

скважины и регистрации изысканий.

  Копия   заключения   санитарно-эпидемиологической    службы    о

пригодности подземного источника водоснабжения  для  хозяйственно-

питьевых целей в соответствии с ГОСТ 2761-84.

  Сводная   каротажная   диаграмма  геофизических  исследований  в

скважине с результатами ее  расшифровки (при выполнении каротажных

исследований).

  Акты на цементирование обсадных колонн труб, установку фильтров.

  Руководитель организации-исполнителя                подпись

  Ответственный исполнитель работ                     подпись