pasport-priemnoy-semyi
Приложение
к Письму Минобразования РФ
от 17.02.1998 N 15/81-6
Паспорт приемной семьи
Паспорт приемной семьи - документ, содержащий основную
информацию о жизни приемной семьи, развитии и воспитании в ней
детей.
Содержание информации паспорта определяется Положением о
приемной семье и Договором о передаче ребенка (детей) на
воспитание в приемную семью, в которых сформулированы социальные
гарантии детям, принятым на воспитание, права и обязанности
приемных родителей.
Заполняется паспорт специалистом отдела опеки и попечительства
и приемными родителями.
В последующем один раз в год вносятся дополнения, отражающие
изменения в жизни приемной семьи, в соответствующие разделы
паспорта.
I. Общие сведения
1. Ф.И.О. родителей воспитателей _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Почтовый адрес с индексом _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Домашний или рабочий телефон ______________________________
4. Ф.И.О., телефон специалиста органа опеки и попечительства,
отвечающего за данную приемную семью (СДД) _______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. С какого времени существует приемная семья (СДД)? _________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Подписан ли в данное время договор с органами опеки и
попечительства? Укажите дату подписания __________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. и должность официального лица, подписавшего договор)
II. Материально-техническое обеспечение семьи
7. Социально-бытовые условия семьи ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
а) наличие жилой площади на 1 чел. ___________________________
__________________________________________________________________
б) наличие земельного участка ________________________________
__________________________________________________________________
в) наличие личного транспорта ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(укажите, какой это транспорт, степень износа)
8. Размер оплаты труда приемным родителям ____________________
__________________________________________________________________
(сколько ставок выплачивается, разряд, надбавки)
9. Регулярность выплат на содержание детей (укажите сумму на
1 ребенка в месяц или квартал на момент заполнения паспорта)
- на питание _________________________________________________
__________________________________________________________________
- на одежду, обувь, мягкий инвентарь _________________________
__________________________________________________________________
- на хозяйственные нужды, игрушки ____________________________
__________________________________________________________________
10. Выделение денежных средств на отопление, освещение,
текущий ремонт, приобретение мебели ______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(когда и в каком размере)
11. Получение беспроцентной ссуды ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(когда и на какие цели)
12. Иные виды помощи (кем и в каком размере)
- в строительстве ____________________________________________
__________________________________________________________________
- в обеспечении продуктами ___________________________________
__________________________________________________________________
- в приобретении транспорта __________________________________
__________________________________________________________________
- в организации отдыха и оздоровления членов семьи ___________
__________________________________________________________________
- другое _____________________________________________________
__________________________________________________________________
III. Охрана прав детей
13. Укажите своевременность получения детьми социальных
выплат:
|
Регулярно
|
Нерегулярно
|
алименты
|
|
|
пенсии
|
|
|
другие выплаты
|
|
|
и компенсации
|
|
|
14. Укажите количество детей, имеющих закрепленную жилую площадь
в квартире кровных родителей
|
|
своя комната (часть дома)
|
|
отдельная квартира (дом)
|
|
не имеет закрепленного жилья
|
|
15. Выделение путевок для отдыха и лечения детей за текущий
год ______________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Укажите другие социальные гарантии и льготы, которыми
пользовались Ваши приемные дети __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
IV. Сведения о родителях и детях
17.
Родители
|
Возраст
|
Образование
|
Специальность и место работы
до создания приемной семьи
|
Мать
|
|
|
|
Отец
|
|
|
|
18.
Дети (на момент
заполнения)
|
Кровные
|
Приемные
|
Усыновленные
|
М
|
Д
|
М
|
Д
|
М
|
Д
|
с 3 до 7 лет
|
|
|
|
|
|
|
с 7 до 12 лет
|
|
|
|
|
|
|
с 12 до 18 лет
|
|
|
|
|
|
|
после 18 лет
|
|
|
|
|
|
|
19. Состояние физического здоровья детей (укажите количество
детей)
|
Кровные
|
Приемные
|
Усыновленные
|
Практически здоров
|
|
|
|
Имеющие хронические
заболевания
|
|
|
|
Инвалиды
|
|
|
|
20. Психическое развитие детей
|
Кровные
|
Приемные
|
Усыновленные
|
Соответствует
возрастной норме
|
|
|
|
Есть отставание
(какое, напишите имена
и возраст детей)
|
|
|
|
21. Регулярность обследования детей у педиатра, специалистов
|
Педиатр
|
Специалисты
|
Ежемесячно
|
|
|
Ежеквартально
|
|
|
1 раз в год
|
|
|
Количество детей
|
|
|
22. Образовательные учреждения, которые посещают дети в
настоящее время:
|
Количество
детей
|
Детский сад (если специализированный, укажите какой)
|
|
Школа (тип школы, коррекционный, общеобразовательный)
|
|
ПТУ, колледж, техникум
|
|
Вуз
|
|
Работают (укажите профессию)
|
|
23. Формы дополнительного образования, занятия в свободное
время (какие и сколько детей) ____________________________________
__________________________________________________________________
24. Укажите, с кем поддерживают дети личные контакты вне
семьи:
- с кровными родителями ______________________________________
- с родственниками ___________________________________________
другими людьми (напишите, кто они) ___________________________
и с кем не поддерживают, только в семье ______________________
25. Контроль за развитием и воспитанием детей осуществляется
__________________________________________________________________
(когда, кем, какие меры предложены, кто их
будет реализовывать)
Сделайте общий вывод о мерах, которые необходимо предпринять,
чтобы развитие ребенка стало более успешным. Запишите ____________
__________________________________________________________________
26.
1. Здоровье:
|
|
|
|
|
а) здоров
|
|
|
|
|
б) иногда болеет
|
|
|
|
|
в) часто болеет
|
|
|
|
|
2. Развитие:
а) развивается хорошо
|
|
|
|
|
б) есть повод для беспокойства
|
|
|
|
|
в) развивается плохо
|
|
|
|
|
3. Образование:
а) учится в соответствии со способностями
|
|
|
|
|
б) ниже способностей
|
|
|
|
|
в) учится плохо
|
|
|
|
|
4. Интересы:
а) участвует в широком круге дел в школе и вне ее
|
|
|
|
|
б) в отдельных делах
|
|
|
|
|
в) не участвует ни в каких
|
|
|
|
|
Самостоятельность, потребность в поддержке:
а) получает поддержку в решении всех своих проблем
|
|
|
|
|
б) помощь только в сложных ситуациях
|
|
|
|
|
в) решает свои проблемы самостоятельно
|
|
|
|
|
Навыки самообслуживания:
а) развиты хорошо в соответствии с возрастом
|
|
|
|
|
б) учится этому охотно
|
|
|
|
|
в) не умеет, учится плохо
|
|
|
|
|
27. Консультативная и методическая помощь приемным родителям
оказывается ______________________________________________________
(как часто)
в каких формах ___________________________________________________
(беседа, посещение семьи, семинары...)
кем ______________________________________________________________
(укажите Ф.И.О., должность человека, оказывающего такую помощь)
28. Основные трудности семьи, которые необходимо решить в
первую очередь ___________________________________________________
__________________________________________________________________
29. Расчетный счет N _________________________________________
в отделении Сбербанка на имя _____________________________________
Подпись представителя органа Подпись родителя-
опеки и попечительства воспитателя
Дата заполнения