primernyy-obrazets-zayavleniya-o-vklyuchenii
Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной таможенной службы
по исполнению государственной
функции по ведению Реестра
таможенных перевозчиков
ПРИМЕРНЫЙ ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
О ВКЛЮЧЕНИИ В РЕЕСТР ТАМОЖЕННЫХ ПЕРЕВОЗЧИКОВ
Руководителю ___________________________
(наименование таможенного
органа)
________________________________________
(инициалы, фамилия)
"__" ________________________________ г.
(дата)
__________________________________________________________________
(полное наименование организации с указанием
__________________________________________________________________
организационно-правовой формы)
просит рассмотреть возможность включения _________________________
(краткое наименование
организации)
в Реестр таможенных перевозчиков.
Сведения о заявителе
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ I. Общие сведения о заявителе │
├────┬──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┤
│ 1 │Организационно-правовая форма юридического лица │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 2 │Полное наименование юридического лица │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 3 │Сокращенное наименование юридического лица │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 4 │ИНН юридического лица │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 5 │Серия, номер и дата выдачи свидетельства о постановке на │ │
│ │налоговый учет юридического лица │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 6 │Наименование, адрес, телефон ИМНС │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 7 │Код ОКПО юридического лица │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 8 │Основной государственный регистрационный номер записи о │ │
│ │создании юридического лица, внесенной в Единый │ │
│ │государственный реестр юридических лиц │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 9 │Номер и дата выдачи свидетельства о внесении записи в │ │
│ │Единый государственный реестр юридических лиц │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 10 │Место нахождения юридического лица (адрес) │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 11 │Средства связи (телефон, факс, телетайп) │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 12 │Фамилия, имя, отчество генерального директора │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 13 │Перечень и место нахождения (адрес) обособленных │ │
│ │структурных подразделений │ │
├────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ II. Сведения о банковских счетах │
├────┬──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┤
│ 15 │Рублевый счет │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ │Реквизиты банка (наименование, адрес, ОКПО, БИК, ИНН) │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 16 │Валютный счет │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ │Реквизиты банка (наименование, юридический и фактический │ │
│ │адрес, ОКПО, БИК, ИНН) │ │
├────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ III. Сведения о размере уставного капитала │
├────┬──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┤
│ 17 │Величина оплаченного уставного капитала (уставного фонда, │ │
│ │паевых взносов) │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 18 │Сведения об учредителях организации, величина и доли их │ │
│ │вкладов (%) │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 19 │Сведения о документе, подтверждающем размер полностью │ │
│ │сформированного уставного капитала (уставного фонда, │ │
│ │паевых взносов) │ │
├────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ IV. Сведения о сроке осуществления деятельности по перевозке грузов │
├────┬──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┤
│ 20 │Срок осуществления деятельности по перевозке грузов │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 21 │Сведения о документе, подтверждающем осуществление │ │
│ │деятельности по перевозке грузов │ │
├────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ V. Сведения о намерении ограничить регион своей деятельности │
├────┬──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┤
│ 22 │Наименование таможенного органа, рамками региона │ │
│ │деятельности которого юридическое лицо намерено ограничить│ │
│ │регион своей деятельности (в случае, если юридическое лицо│ │
│ │не ограничивает регион своей деятельности, указывается │ │
│ │"без ограничений") │ │
├────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ VI. Сведения об обеспечении уплаты таможенных платежей │
├────┬──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┤
│ 23 │Общая сумма обеспечения │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 24 │Виды обеспечения обязательств, номера и даты документов, │ │
│ │подтверждающих внесение обеспечения │ │
├────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│VII. Сведения о договоре страхования риска гражданской ответственности таможенного│
│ перевозчика │
├────┬──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┤
│ 25 │Общая сумма страхования │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 26 │Номер, дата и срок действия договора страхования │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ 27 │Наименование страховой компании, номер и дата выдачи │ │
│ │лицензии на право страхования ответственности таможенных │ │
│ │перевозчиков │ │
├────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ VIII. Сведения о находящихся во владении транспортных средствах (далее - т/с) │
├────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 28 │ Общее количество т/с, технические характеристики │
├────┼────┬─────┬─────┬───────────────┬────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ 29 │Тип │Марка│Номер│Государственный│Наименование│ Наименование │ Номер │
│ │т/с │ т/с │шасси│регистрационный│собственника│ арендодателя, │свидетельства │
│ │ │ │ т/с │ номер т/с │ т/с │субарендодателя │ о допущении │
│ │ │ │ │ │ │ т/с │ т/с к │
│ │ │ │ │ │ │ │перевозкам под│
│ │ │ │ │ │ │ │ таможенными │
│ │ │ │ │ │ │ │ печатями и │
│ │ │ │ │ │ │ │пломбами, дата│
│ │ │ │ │ │ │ │ окончания │
│ │ │ │ │ │ │ │ срока его │
│ │ │ │ │ │ │ │ действия │
└────┴────┴─────┴─────┴───────────────┴────────────┴────────────────┴──────────────┘
К заявлению прилагаются следующие документы, подтверждающие
заявленные сведения: (перечисляются все представляемые документы с
указанием количества листов по каждому документу)
Общее количество листов __________
Руководитель организации ____________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.