Приложение N 16

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору

в сфере связи по исполнению

государственной функции

по регистрации радиоэлектронных

средств и высокочастотных

устройств гражданского назначения

ОБРАЗЕЦ

ЗАПРОСА О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИНФОРМАЦИИ

О ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ РАДИОЭЛЕКТРОННЫХ

СРЕДСТВАХ И ВЫСОКОЧАСТОТНЫХ УСТРОЙСТВАХ

Бланк владельца радиоэлектронных     Руководителю Управления

средств и высокочастотных устройств   Россвязьнадзора по _________

       (для юридических лиц)          Республике (краю, области)

                                      Почтовый адрес

    Прошу Вас предоставить информацию о радиоэлектронных средствах

и  высокочастотных  устройствах,  имеющуюся  в Вашем распоряжении,

принадлежащих ____________________________________________________

                наименование организации (фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________

физического лица), номер, дата выдачи документа, подтверждающего

__________________________________________________________________

    факт внесения записи о юридическом лице в ЕГРЮЛ (основного

__________________________________________________________________

      документа, удостоверяющего личность физического лица),

__________________________________________________________________

             наименование органа, выдавшего документ

с указанием следующих сведений:

1) (указываются требуемые сведения)

2) (указываются требуемые сведения)

3) (указываются требуемые сведения)

4) (указываются требуемые сведения).

    Информацию прошу направить на бумажном носителе (в электронном

виде) на почтовый (электронный) адрес: __________________________.

          Собственноручная подпись должностного (физического) лица