obrazets-blanka-gosudarstvennogo-sertifikata-na-materinskiy-kapital
Утвержден
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 30 декабря 2006 г. N 873
ОБРАЗЕЦ БЛАНКА ГОСУДАРСТВЕННОГО СЕРТИФИКАТА
НА МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ
Лицевая сторона
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ГЕРБ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СЕРТИФИКАТ
НА МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ
Серия MK-I N
Настоящим сертификатом удостоверяется, что ___________________
(фамилия, имя,
__________________________________________________________________
отчество владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего
__________________________________________________________________
личность владельца)
__________________________________________________________________
имеет право на получение материнского (семейного) капитала в
соответствии с Федеральным законом "О дополнительных мерах
государственной поддержки семей, имеющих детей" в размере ________
(сумма
__________________________________________________________________
материнского (семейного) капитала
__________________________________________________________________
(цифрами и прописью) на дату выдачи сертификата)
Настоящий сертификат выдан на основании решения ______________
(наименование
__________________________________________________________________
территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации,
__________________________________________________________________
выдавшего сертификат)
__________________________________________________________________
от "__" ____________ 20__ г. N __________________
(дата и номер решения о выдаче сертификата)
Дата выдачи настоящего сертификата "__" __________ 20__ г.
Руководитель территориального органа
Пенсионного фонда
М.П. Российской Федерации _________/_____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
(штриховой код, содержащий сведения о
владельце сертификата и сумме капитала)
Оборотная сторона
1. <*> ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата,
__________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность владельца)
__________________________________________________________________
2. <*> ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата,
__________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность владельца)
__________________________________________________________________
3. <*> ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата,
__________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность владельца)
__________________________________________________________________
--------------------------------
<*> Заполняется территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в случае изменения фамилии, имени, отчества владельца сертификата, данных документа, удостоверяющего личность владельца сертификата.