Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 18.08.2010.

             Наименование предприятия (организации, учреждения)

                в соответствии с учредительными документами

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

                                ЛИСТ БЕСЕДЫ

с _________________________________________________________________________

   (фамилия, имя и отчество аттестуемого сотрудника в творительном падеже)

Дата беседы: "__" месяца 20__ г. Место беседы: ____________________________

Тема беседы: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

           (формулировка, кратко и точно отражающая тему беседы)

В беседе участвуют: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

           (указываются фамилии, инициалы и должности участников)

                             Содержание беседы

Вопрос ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ответ _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Вопрос ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ответ _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Вопрос ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ответ _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Вопрос ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ответ _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                                           (оборотная сторона листа беседы)

Вопрос ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ответ _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

            Особые мнения (заявления, предложения, просьбы) <1>

                             участников беседы

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                       Выводы организатора беседы <2>

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                         Подписи участников беседы

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                    (личная подпись, фамилия и инициалы)

Приложения: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Отметки о передаче (помещении в дело) листа беседы ________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

--------------------------------

<1> Соответствующие материалы при необходимости прилагаются к листу беседы.

<2> Как правило, руководителя структурного подразделения или непосредственного начальника работника, подлежащего аттестации.