koreshok-dorozhnoy-vedomosti
Приложение
к Правилам заполнения
перевозочных документов
железнодорожным транспортом
┌───────────┬─────┬──────┬──────┬─────┐
│N книги │Вид │ Вид │ Отл. │Стр. │
│прибытия, │погр.│сообщ.│призн.│назн.│
│N пачки │ │ │погр. │ │
├───────────┼─────┼──────┼──────┼─────┤ ГУ-29-0
│ │ │ │ │ │
├───────────┴─────┴──────┴──────┴─────┴┐ │
│Срок достттавки истекает __________ г.│ КОРЕШОК ДОРОЖНОЙ ВЕДОМОСТИ│3
├──────┬──────────┬─────────┬──────┬───┴────┬──────────┬───┬────────┴┐
│ Род │N вагона │Грузопод.│Коли- │Индекс │Тип/объем │ N │ │
│вагона│ │ вагона │чество│негаба- │ цистерны │ │ │
│ │ │ │осей │ритности│ │ │ │
├──────┼──────────┼─────────┼──────┼────────┼──────────┼───┴─────────┤
│ │ │ │ │Н │ │скорость │
├──────┴──────────┴─────────┴──────┴────────┼──────────┤_____________│
│Перевозчииик │ │ (грузовая, │
│ │ │ большая) │
├───────────────────────────┬───────┬───────┴──────────┼─────────────┤
│Станция │ │Станция │ │
│отправления │ │назначения │ │
├───────────────────────────┼───────┼──────────────────┼─────────────┤
│Грузоотправитель │ │Грузополучатель │ │
│(полное │ │(полное │ │
│наименование) │ │наименование) │ │
├───────────────────────────┴───────┼──────────────────┴─────────────┤
│Почтовый адрес │Почтовый адрес │
│грузоотправителя │грузополучателя │
├───────────────────────────┬───────┼──────────────────┬─────────────┤
│Плательщик │ │Плательщик │ │
├───────────────────────────┼───────┼──────────────────┼─────────────┤
│Станции передачи │ │Погрузка на │ Масса груза │
│ │ │вагон │ в кг, опре- │
│ │ │средствами │ деленная │
│ │ │(ненужное │ ┌─────────┐ │
│ │ │зачеркнуть) │ │Перевоз- │ │
│ │ │┌───────────┐ │ │чиком │ │
│ │ ││Перевозчика│ │ └─────────┘ │
│ │ │└───────────┘ │ ┌─────────┐ │
│ │ │┌────────────────┐│ │Грузоот- │ │
│ │ ││Грузоотправителя││ │правите- │ │
│ │ │└────────────────┘│ │лем │ │
├───────┬──────┬────────────┴───────┴──────────────────┤ └─────────┘ │
│Кол-во │Упа- │ Наименование груза │ ┌─────────┐ │
│мест │ковка │ │ │Совместно│ │
│ │ │ │ └─────────┘ │
│ │ │ │ (ненужное │
│ │ │ │ зачеркнуть) │
│ │ │ │ │
│ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │
│ │ │ Код │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┴──────┴┬───────────┬─────────────┬────────────┼─────────────┤
│Итого мест │ │ │Итого масса │ │
│(прописью) └───────────┘ │ нетто │ │
│ ├──────┬─────┼─────────────┤
├─────────────────────────────────────────┤ Тара │пров │ │
│Итого масса │вагона├─────┤ │
│(прописью) │ │с бр.│ │
│ ├──────┴─────┤ │
│ │ Масса │ │
│ │ брутто │ │
├─────────────────────────────────────────┴────────────┴─────────────┤
│Объявленная ценность ______________________ руб. │
│ (прописью) ┌───────────────────────┤
│ │ Тарифные отметки: │
│ ├────────────┬──────────┤
│ │Схема │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │Класс груза │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼──────────┤
│Платежи внесены на станции отправления_____ │Вид отправки│ │
│ ├────────────┼──────────┤
│_____________ Перевозчик _____ (подпись) │Вагон подан │ │
│ │взамен │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │Искл. тариф │ │
│ │N │ │
│ ├────────────┼────┬─────┤
│ │Расчет пла- │Руб.│Коп. │
│ │тежей за ___│ │ │
│ │км │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┴────┴─────┤
│Квитанцию о приеме груза получил. │ При отправлении │
│ ├────────────┬──────────┤
│Сумму, взысканную при отправлении, │Провозная │ │
│подтверждаю ________________________________│плата │ │
│ (подпись грузоотправителя) ├────────────┼──────────┤
│ │Проводник │ │
│ │ ┌──┐ │ │
│ │Кол-во │ │ │ │
│ │ └──┘ │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │Сбор за │ │
│ │объявл. цен-│ │
│ │ность │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │ │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │ │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │Итого при │ │
│ │отпр. │ │
└────────────────────────────────────────────┴────────────┴──────────┘
┌─────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
Календарный │ │
штемпель перевозчика │ │
на станции отправления │ │
│ │
│ Оформление │
│ приема груза к перевозке │
└─────────────────────────────┘