N п/п
|
Дата, время
|
Тип аппа- ратуры
|
Характер неисправ- ности
|
Ф.И.О. лица, об- наруживше- го неис- правность
|
Наименование организации, Ф.И.О. лица, осуществляющего ремонт (провер- ку) аппаратуры
|
Резуль- таты ремонта (про- верки)
|
Подпись ли- ца, осуще- ствлявшего ремонт (проверку) аппаратуры
|