Форма бланка заявки | часть 1

или поделиться

forma-blanka-zayavki-na-nespetsificheskie-lekarstvennye-preparaty

Приложение 2

к Распоряжению Департамента

здравоохранения города Москвы

от 12 апреля 2010 г. N 519-р

ФОРМА

БЛАНКА ЗАЯВКИ НА НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ______ Г.,

ЗАКУПАЕМЫЕ ПУТЕМ ПРОВЕДЕНИЯ СВОДНЫХ ТОРГОВ

N	МНН	Торговое наименование, лекформа, дозировка, фасовка	Ед. изм.	Цена за упаковку (руб.)	Расход за предыдущий ________ г. (в упак.)	Остаток по состоянию на ______ (в упак.)	Заявка на ____ г.		Примечание
N	МНН	Торговое наименование, лекформа, дозировка, фасовка	Ед. изм.	Цена за упаковку (руб.)	Расход за предыдущий ________ г. (в упак.)	Остаток по состоянию на ______ (в упак.)	Количество (в упак.)	Сумма (руб.)	Примечание

Руководитель ЛПУ

_______________ (_____ Ф.И.О._____)

М.П.

Главный бухгалтер ЛПУ

_______________ (_____ Ф.И.О._____)

Заведующий аптекой ЛПУ

_______________ (_____ Ф.И.О._____)

Форма бланка заявки на неспецифические лекарственные препараты, закупаемые за счет средств управлений здравоохранения административных округов г. москвы и учреждений здравоохранения городского и окружного подчинения путем проведения сводных торгов (в формате Ворд 2023)

forma-blanka-zayavki-na-spetsificheskie-lekarstvennye-preparaty

Приложение 1

к Распоряжению Департамента

здравоохранения города Москвы

от 12 апреля 2010 г. N 519-р

ФОРМА

БЛАНКА ЗАЯВКИ НА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ______ Г.

ПО ПРОФИЛЮ _______________________________

N	МНН	Торговое наименование, лекформа, дозировка, фасовка	Ед. изм.	Цена за упаковку (руб.)	Расход за предыдущий ________ г. (в упак.)	Остаток по состоянию на ______ (в упак.)	Заявка на ____ г.		Примечание
N	МНН	Торговое наименование, лекформа, дозировка, фасовка	Ед. изм.	Цена за упаковку (руб.)	Расход за предыдущий ________ г. (в упак.)	Остаток по состоянию на ______ (в упак.)	Количество (в упак.)	Сумма (руб.)	Примечание

Руководитель ЛПУ

_______________ (_____ Ф.И.О._____)

М.П.

Главный бухгалтер ЛПУ

_______________ (_____ Ф.И.О._____)

Заведующий аптекой ЛПУ

_______________ (_____ Ф.И.О._____)

Форма бланка заявки на специфические лекарственные препараты, закупаемые за счет средств департамента здравоохранения города москвы (в формате Ворд 2023)

Форма бланка заявки на участие в конкурсе на предоставление права использования радиочастот для целей распределения телевизионных программ с применением системы MMDS

Приложение 1 к Приказу Минсвязи России от 23.01.2003 No. 7

ФОРМА БЛАНКА ЗАЯВКИ НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПРАВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАДИОЧАСТОТ
ДЛЯ ЦЕЛЕЙ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ТЕЛЕВИЗИОННЫХ ПРОГРАММ
С ПРИМЕНЕНИЕМ СИСТЕМЫ MMDS

Заявка
на участие в конкурсе на предоставление права
использования радиочастот для целей распределения
телевизионных программ с применением системы MMDS,
проводимого на основании Положения о проведении конкурса
на предоставление права использования радиочастот
для целей распределения телевизионных программ
с применением систем MMDS, LMDS и MVDS,
утвержденного Постановлением Правительства
Российской Федерации от 16.02.1999 No. 179,
в соответствии с приказом Минсвязи России
от __.__.200_ г. No. ___

"__"_______________ г.

1. ЗАЯВИТЕЛЬ _________________________________________________________
Местонахождение:
______________________________________________________________________
Почтовый адрес: ______________________________________________________
Телефон ______________________        Факс ___________________________
Банковские реквизиты заявителя: р/с __________ в _____________________
БИК ________________________________ к/с _____________________________
ИНН __________________________________________________________________
Коды ОКПО _____________________ ОКОНХ ________________________________
Учредители   юридического   лица   (наименование,   юридический адрес
юридического   лица   или   Ф.И.О. и паспортные данные гражданина,
телефон) ____________
______________________________________________________________________
2. Населенные пункты (Зона обслуживания оператора) ___________________
______________________________________________________________________
С объявленными условиями конкурса согласен.
Заявитель ____________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, должность)

_______________ Подпись
М.П.

Источник - Приказ Минсвязи РФ от 23.01.2003 № 7