Анкета осужденного | часть 1

Приложение N 6 к Инструкции по организации исполнения наказаний и мер уголовно-правового характера без изоляции от общества
Образец

Место для
фотографии

АНКЕТА ОСУЖДЕННОГО

1. Ф.И.О. _________________________________________________________________
2. Изменял(а) ли фамилию, имя, отчество ___________________________________
(в случае изменения необходимо
___________________________________________________________________________
указать прежние данные, дату и причину изменения)
3. Паспорт ________________________________________________________________
(серия, номер)
выдан _____________________________________________________________________
(дата выдачи и наименование органа)
4. Другие документы _______________________________________________________
(заграничный паспорт, военный билет и пр.;
___________________________________________________________________________
номер, дата и место выдачи)
___________________________________________________________________________
5. Дата и место рождения "__" __________________ 19__ г. __________________
__________________________________________________________________________,
гражданство ______________________________________________________________,
образование, специальность ________________________________________________
6. Место (постоянной, временной) регистрации ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Место жительства (пребывания) __________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Контактные телефоны ____________________________________________________
(домашний, мобильный, другие)
9. Сведения о прежних судимостях __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Отношение к воинской обязанности: _____________________________________
___________________________________________________________________________
(годен ли к военной службе, когда и каким военным комиссариатом призывался,
в каком состоит на учете)
11. Место учебы ___________________________________________________________
(наименование учебного заведения)
___________________________________________________________________________
12. Место работы __________________________________________________________
(наименование и адрес организации, должность и телефон)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Источник ежемесячного дохода __________________________________________
___________________________________________________________________________
(заработная плата, стипендия, пенсия, пособие и пр.)
14. Имеется ли задолженность по исполнительным листам _____________________
___________________________________________________________________________
(сумма, физическое лицо, орган, организация, которым выплачивается иск,
___________________________________________________________________________
их адреса)
15. Наличие водительского удостоверения ___________________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, дата и место выдачи)
16. Наличие автотранспорта ________________________________________________
(модель, государственный номер)
___________________________________________________________________________
17. Сведения о состоянии здоровья _________________________________________
(инвалидность, имеющиеся заболевания,
___________________________________________________________________________
наличие алкогольной, наркотической зависимости и др.)
18. Семейное положение ____________________________________________________
(состав семьи, Ф.И.О. супруга (супруги),
___________________________________________________________________________
год рождения, место жительства)
___________________________________________________________________________
19. Дети __________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения, место жительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
20. Родители (опекуны) ____________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения, место жительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
21. Сведения о других  родственных и иных связях осужденного, в том числе с
соучастниками преступления ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения, место жительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
22. Другие сведения _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Анкету составил:
___________________________   ______________   ____________________________
(должность, звание)          (подпись)         (фамилия, инициалы)

Ознакомлен:
"__" _____________ 20__ г.    ___________ _________________________________
(подпись)   (фамилия, инициалы осужденного)



Источник - Приказ Минюста РФ от 20.05.2009 № 142 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)

Приложение N 9 к Инструкции по организации исполнения наказания в виде ограничения свободы

Рекомендуемый образец
Место для
фотографии

АНКЕТА ОСУЖДЕННОГО

1. Ф.И.О. _________________________________________________________________
2. Изменял(а) ли фамилию, имя, отчество ___________________________________
(в случае изменения необходимо
___________________________________________________________________________
указать прежние данные, дату и причину изменения)
3. Паспорт ________________________________________________________________
(серия, номер)
выдан _____________________________________________________________________
(дата выдачи и наименование органа)
4. Другие документы _______________________________________________________
(заграничный паспорт, военный билет и пр.;
___________________________________________________________________________
номер, дата и место выдачи)
___________________________________________________________________________
5. Дата и место рождения "__" ______________ 19__ г. ______________________
__________________________________________________________________________,
гражданство ______________________________________________________________,
образование, специальность ________________________________________________
6. Место (постоянной, временной) регистрации ______________________________
___________________________________________________________________________
7. Место жительства (пребывания) __________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Контактные телефоны ____________________________________________________
(домашний, мобильный, другие)
9. Сведения о прежних судимостях __________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Отношение к воинской обязанности: _____________________________________
___________________________________________________________________________
(годен ли к военной службе, когда и каким военным комиссариатом призывался,
в каком состоит на учете)
11. Место учебы ___________________________________________________________
(наименование учебного заведения)
___________________________________________________________________________
12. Место работы __________________________________________________________
(наименование и адрес организации, должность и телефон)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Источник ежемесячного дохода __________________________________________
___________________________________________________________________________
(заработная плата, стипендия, пенсия, пособие и пр.)
14. Имеется ли задолженность по исполнительным листам _____________________
___________________________________________________________________________
(сумма, физическое лицо, орган, организация, которым выплачивается иск,
___________________________________________________________________________
их адреса)
15. Наличие водительского удостоверения ___________________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, дата и место выдачи)
16. Наличие автотранспорта ________________________________________________
(модель, государственный номер)
___________________________________________________________________________
17. Сведения о состоянии здоровья _________________________________________
(инвалидность, имеющиеся заболевания,
___________________________________________________________________________
наличие алкогольной, наркотической зависимости и др.)
18. Семейное положение ____________________________________________________
(состав семьи, Ф.И.О. супруга (супруги),
___________________________________________________________________________
год рождения, место жительства)
___________________________________________________________________________
19. Дети __________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения, место жительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
20. Родители (опекуны) ____________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения, место жительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
21. Сведения о других родственных и иных связях осужденного _______________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения, место жительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
22. Другие сведения _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Анкету составил:
_________________________  _______________  _______________________________
(должность, звание)        (подпись)           (инициалы, фамилия)

Ознакомлен:
"__" __________ 20__ г.  _______________  _________________________________
(подпись)      (инициалы, фамилия осужденного)



Источник - Приказ Минюста РФ от 11.10.2010 № 258

Приложение N 2 к Инструкции об организации работы учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в связи с ходатайствами осужденных о помиловании

образец

Анкета осужденного, обратившегося с ходатайством
о помиловании

1. Фамилия, имя, отчество осужденного: ___________________________
2. Дата и место рождения: ________________________________________
3. Гражданство: __________________________________________________
4. Место жительства до осуждения: ________________________________
5. Место   работы   и   должность   до   осуждения (для осужденных
к наказаниям, не связанным с лишением свободы, указать новое место
работы и должность):
__________________________________________________________________
6. Прежние судимости  1  _________________________________________
__________________________________________________________________
7. Применялись ли    к  ходатайствующему   по   прежнему осуждению
амнистия,   помилование,    условное  осуждение, условно-досрочное
освобождение от наказания (указать когда): _______________________
__________________________________________________________________
8. Когда,   каким   судом, к какому виду наказания и на какой срок
осужден ходатайствующий: _________________________________________
9. Дата начала срока отбывания наказания: ________________________
10. Дата окончания срока отбывания наказания: ____________________
11. Рассматривался  ли     ранее    вопрос    об условно-досрочном
освобождении  ходатайствующего,  замене  ему    неотбытой    части
наказания более мягким (какое решение, кем, когда принято): ______
__________________________________________________________________
12. Семейное положение (в том числе указать фамилии   и   инициалы
супруга,   детей, родителей, их возраст и адрес места жительства):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13.  Сведения об участии в Великой Отечественной   войне,   других
военных   действиях  при  прохождении  военной  службы  в  составе
Вооруженных  Сил, других войсках и воинских формированиях, а также
о наградах, ранениях и контузиях: ________________________________
__________________________________________________________________
14.  Иные  обстоятельства,  имеющие  существенное   значение   для
принятия решения по существу ходатайства: ________________________
__________________________________________________________________

К представлению N ___ от ___________

Начальник учреждения _______________
печать            (подпись)


1 Когда, каким судом был осужден, по какой статье (части, пункту) Уголовного кодекса Российской Советской Федеративной Социалистической Республики, республики Союза ССР, Российской Федерации (далее - Уголовный кодекс), уголовного законодательства иностранного государства (страны), когда был освобожден от отбывания наказания.



Источник - Приказ Минюста РФ от 30.05.2007 № 110