akt-o-sdache-dokumentov-v-gosudarstvennyy-arkhiv
Формат 210 x 297 (мм)
Приложение N 5
к Правилам передачи
в государственные архивы
книг государственной регистрации
актов гражданского состояния,
собранных из первых экземпляров
записей актов гражданского
состояния, и метрических книг
АКТ
О СДАЧЕ ДОКУМЕНТОВ В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АРХИВ
Наименование органа ЗАГСа _______________________________________
______________________________________________________________________
Наименование государственного архива ____________________________
______________________________________________________________________
Основание сдачи _________________________________________________
Название фонда: книги государственной регистрации актов
гражданского состояния (метрические книги)
┌───┬────────────┬─────────────────────────┬──────────┬──────────────┐
│N │ Количество │ Крайние даты │Количество│ Примечание │
│п/п│экземпляров │(даты начала и окончания)│ книг │ │
│ │ описей │ │ │ │
├───┼────────────┼─────────────┬───────────┼──────────┼──────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├───┼────────────┼─────────────┼───────────┼──────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼─────────────┼───────────┼──────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼─────────────┼───────────┼──────────┼──────────────┤
Всего описей ____________________________________________________
цифрами и прописью
Всего дел _______________________________________________________
цифрами и прописью
Состояние документов и описей ___________________________________
______________________________________________________________________
┌───┬───────────────────────┬────────────┬────────────┬──────────────┐
│N │ Наименование │Вид носителя│ Кол-во │ Примечание │
│п/п│ справочно - поисковых │ │ (лист / │ │
│ │ материалов │ │ штука) │ │
├───┼───────────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───┼───────────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┤
Всего единиц справочно - поисковых материалов ___________________
цифрами и прописью
Состояние справочно - поисковых материалов ______________________
______________________________________________________________________
Печать Сдал ________________________________
органа ЗАГСа наименование должности
_____________________________________
подпись, инициалы, фамилия
_____________________________________
наименование должности
_____________________________________
подпись, инициалы, фамилия
Печать Принял ______________________________
государственного наименование должности
архива
_____________________________________
подпись, инициалы, фамилия
"__"____________ ____ г.