Акт о пожаре | часть 1

Приложение N 7 к Методическим рекомендациям по действиям подразделений федеральной противопожарной службы при тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ
(образец)

АКТ О ПОЖАРЕ
(составляется не менее чем в 2 экз.)

____________________    "__" ____________ 20__ г.
(город, село, район)

Комиссия в составе ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
составила настоящий акт о пожаре, происшедшем

"__" ___________ 20__ г.

Наименование объекта ______________________________________________________
Принадлежность объекта ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес объекта _____________________________________________________________
Время обнаружения пожара _____ ч _____ мин.
Место возникновения пожара ________________________________________________
Кто обнаружил пожар и каким способом сообщил о нем
в пожарную охрану __________________________ N телефона ___________________
Дата ____________ и время поступления сообщения о пожаре _____ ч _____ мин.
Время прибытия 1 подразделения ФПС _____ ч _____ мин.
Дата _________ и время локализации пожара в ___ ч ___ мин. на пл. ___ кв. м
Дата _________ и время ликвидации пожара в ___ ч ___ мин.
Обстановка к моменту прибытия подразделений ФПС ___________________________
___________________________________________________________________________
(площадь пожара, пути и скорость его распространения, угроза людям,
___________________________________________________________________________
животным, опасность обрушений и взрывов, действия населения)
Силы и средства, применявшиеся при тушении пожара:
___________________________________________________________________________
Участники тушения пожара __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Количество основных и специальных отделений _______________________________
Количество отделений ГДЗС _________________________________________________
Число участников тушения __________________________________________________
Тип, количество и принадлежность пожарной техники _________________________
Количество и вид поданных стволов: Л, РС-70, РС-50, ГПС, СВП
___________________________________________________________________________
Суммарный фактический расход воды _________________________________________
___________________________________________________________________________
Работа установок пожарной автоматики ______________________________________
Огнетушащие вещества, применявшиеся при тушении ___________________________
___________________________________________________________________________
Виды водоисточников, использованных при тушении пожара ____________________
___________________________________________________________________________
Последствия пожара:
Погибло людей: всего ________, в т.ч. детей ________, работников ПО _______
Сведения о погибших _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Получили травмы: всего _______, в т.ч. детей _______, работников ПО _______
Сведения о травмированных _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Уничтожено (повреждено) пожаром:
строений ___/___ ед.; жилых квартир ___/___ ед.,
комнат ___/___ ед.; поэтажной площади ___/___ кв. м,
техники ___/___ ед.; с/х культур __________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид и количество)
погибло с/х животных ______________________________________________________
(вид и количество)
___________________________________________________________________________
Условия, способствовавшие развитию пожара _________________________________
Первоначальное место возникновения пожара ("очаг" пожара) _________________
___________________________________________________________________________
Причина пожара ____________________________________________________________
(установленная или предполагаемая)

Спасено на пожаре:
людей ___________ чел., техники _____________ ед., голов скота ___________,
материальных ценностей _________________ тыс. руб.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Акт о пожаре направлен для проверки в _____________________________________
___________________________________________________________________________
Особые замечания __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи членов комиссии:    ________________
________________
Экземпляры акта получили:   ________________
________________



Источник - Указание МЧС России от 26.05.2010 № 43-2007-18

Приложение N 2 к Порядку тушения пожаров подразделениями пожарной охраны
(рекомендуемый образец)

АКТ О ПОЖАРЕ  1

(составляется не менее чем в 2 экз.)

____________________ "__" ____________ 20__ г.
(город, село, район)

___________________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
составил настоящий акт о пожаре, происшедшем "__" _________________ 20__ г.
Наименование объекта ______________________________________________________
Принадлежность объекта ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес объекта _____________________________________________________________
Время обнаружения пожара ___________ час. __________ мин.
Кто  обнаружил  пожар  и  каким  способом  сообщил  о нем в пожарную охрану
___________________________________ N телефона ____________________________
Дата _____________ и время поступления сообщения о пожаре ___ час. ___ мин.
Время прибытия 1-го подразделения пожарной охраны ___ час. ___ мин.
Дата ___________ и время локализации пожара в ___ час. ___ мин.
Дата ___________ и время ликвидации пожара в ___ час. ___ мин.
Обстановка    к    моменту    прибытия    подразделений   пожарной   охраны
___________________________________________________________________________
(площадь пожара, пути и скорость его распространения, угроза людям,
___________________________________________________________________________
животным, опасность обрушений и взрывов, действия населения)
Силы и средства, применявшиеся при тушении пожара:
___________________________________________________________________________
Подразделения   пожарной   охраны   и   другие   участники  тушения  пожара
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Количество основных и специальных отделений _______________________________
Количество отделений ГДЗС _________________________________________________
Число участников тушения __________________________________________________
Тип, количество и принадлежность пожарной техники _________________________
Количество и вид поданных стволов: Л, РС-70, РС-50, ГПС, Пурга, СВП
Наличие и срабатывание установок пожарной автоматики ______________________
___________________________________________________________________________
Огнетушащие вещества, применявшиеся при тушении пожара ____________________
___________________________________________________________________________
Виды водоисточников, использованных при тушении пожара ____________________
___________________________________________________________________________
Последствия пожара:
Погибло людей: всего ________, в т.ч. детей _______, работников ПО ________
Сведения о погибших _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Получили травмы: всего ________, в т.ч. детей _____, работников ПО ________
Сведения о травмированных _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Уничтожено (повреждено) пожаром:
строений ___/___ ед., жилых квартир ___/___ ед.,
комнат ___/___ ед.; техники ___/___ ед.;
с/х культур _______________________________________________________________
(вид и количество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
погибло с/х животных ______________________________________________________
(вид и количество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Условия, способствовавшие развитию пожара _________________________________
Спасено на пожаре:
людей ________ чел., техники ____________ ед., голов скота ________________
Акт о пожаре направлен в __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Особые   замечания,   в   том  числе  информация  о   страховании   объекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Подпись лица, составившего акт: ___________________________________________

Экземпляры акта получили: __________________________
__________________________


1 Составляется не менее чем в двух экземплярах, один из которых представляется собственнику объекта пожара, второй - в соответствующий орган государственного пожарного надзора.



Источник - Приказ МЧС России от 31.03.2011 № 156

Приложение 2 к Распоряжению ОАО "РЖД" от 1 февраля 2006 г. N 177р
АКТ О ПОЖАРЕ
(составляется не менее чем в 2-х экз.)

____________________                               "__" ___________ 20__ г.
(город, село, район)

Комиссия в составе ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
составила настоящий акт о пожаре, происшедшем "__" _____________ 20__ г.
Наименование объекта ______________________________________________________
Принадлежность объекта ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес объекта _____________________________________________________________
Время обнаружения пожара ________ час. _______ мин.
Место возникновения пожара ________________________________________________
Кто обнаружил пожар и каким способом сообщил о нем в пожарную охрану ______
___________________________________________________________________________
__________________________________________ N телефона _____________________
Дата _____________ и время поступления сообщения о пожаре в пожарную охрану
__________ час. _________ мин.
Время прибытия 1-го пожарного подразделения _________ час. _______ мин.
Дата _____ и время локализации пожара в __ час. ___ мин. на площади _______
кв. м.
Дата _____ и время ликвидации пожара в __ час. ___ мин.
Обстановка к моменту прибытия пожарных подразделений ______________________
___________________________________________________________________________
(площадь пожара, пути и скорость его распространения, угроза людям,
животным, опасность обрушений и взрывов, действия населения)
___________________________________________________________________________
Силы и средства, применявшиеся при тушении пожара:
Участники тушения пожара __________________________________________________
(сотрудники и работники ГПС, ДПО, другие
противопожарные формирования, население)
Принадлежность, тип и количество пожарной техники _________________________
___________________________________________________________________________
Количество отделений ГДЗС _________________________________________________
Количество и вид поданных стволов: Л-, А-, Б-, ГПС-, СВП- _________________
Огнетушащие вещества, применявшиеся при тушении ___________________________
Виды водоисточников, использованных при тушении пожара ____________________
Вид, количество и результат использования первичных средств пожаротушения _
___________________________________________________________________________
(огнетушитель, ранцевая установка импульсного тушения пожара и др.)
Работа установок пожарной автоматики ______________________________________
Обнаружено на месте пожара:
Трупов людей всего ________, в т.ч. детей _______, сотрудников (работников)
ПО ________________
Получили травмы всего _______, в т.ч. детей ______, работников ПО _________
Уничтожено/повреждено пожаром: строений _______/_______ ед.; жилых квартир,
комнат ______/______ ед.; поэтажной площади ________/_______ кв. м; техники
_______/_______ ед.; с/х культур ____________________; погибло с/х животных
(вид и количество)
__________________
(вид и количество)
Спасено на пожаре: людей ____ чел.; техники ____ ед.; голов скота _____ ед.
Условия, способствовавшие развитию пожара _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Особые замечания __________________________________________________________
(сведения о трупах и травмированных при пожаре; состояние
___________________________________________________________________________
подъездов к месту пожара; состояние дверей, решеток и окон на объекте к
___________________________________________________________________________
моменту прибытия первых пожарных подразделений)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи членов комиссии: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Акт о пожаре направлен для проверки в _____________________________________
Экземпляры акта получили: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Объект пожара после тушения сдан под охрану:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность представителя объекта или сотрудника милиции)



Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 01.02.2006 № 177р