Форма Р17001 | часть 1

или поделиться

стр.1

Приложение № 12 к приказу ФНС России от 25.01.2012 № ММВ-7-6/25@

Стр.

Форма № Р17001

Код по КНД 1111517

Сообщение

сведений о юридическом лице, зарегистрированном до 1 июля 2002 года

1.__ Наименование юридического лица на русском языке

1.1._Полное

1.2._Сокращенное

2.___Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица (в случае отсутствия постоянно действующего исполнительного органа юридического лица - иного органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности), по которому осуществляется связь с юридическим лицом

2.1. Почтовый индекс

2.2. Субъект Российской Федерации

(код)

2.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

2.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

Для служебных отметок регистрирующего органа

стр.2

Стр.

Форма № Р17001

2.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

2.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

2.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

2.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

2.9. Офис (квартира и т.п.)

Номер офиса (квартиры и т.п.)

3.__Способ образования юридического лица

1 - создание
2 - реорганизация

4.__Сведения о регистрации до 1 июля 2002 года

4.1. Регистрационный номер

4.2. Дата регистрации

4.3. Наименование регистрирующего органа

5.__ ИНН

КПП

6._Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества

1 - само акционерное общество
2 - регистратор

сведения о регистраторе указываются в листе И сообщения

стр.3_ЛистА_с.1

Стр.

Форма № Р17001

Лист А сообщения

страница 1

Сведения об участнике - российском юридическом лице

1.__ОГРН

2.__ИНН

3.__Полное наименование на русском языке

4.__Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)

4.1. Номинальная стоимость доли

рублей

4.2. Размер доли (в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)¹

4.2.1. Проценты

4.2.2. Десятичная дробь

4.2.3. Простая дробь

¹ Указывается в отношении участника общества с ограниченной ответственностью.

стр.4_ЛистА_с.2

Стр.

Форма № Р17001

5.__Сведения о залоге доли или части доли ¹

Лист А сообщения

страница 2

5.1. Срок, в течение которого действует обременение залогом, или порядок его определения

5.2. Сведения о залогодержателе - физическом лице

5.2.1. Фамилия, имя, отчество физического лица

5.2.1.1. Фамилия

5.2.1.2. Имя

5.2.1.3. Отчество
(при наличии)

5.2.2. ИНН (при наличии)

5.2.3.__Сведения о рождении

5.2.3.1. Дата рождения

5.2.3.2. Место рождения

5.2.4. Данные документа, удостоверяющего личность

5.2.4.1. Вид документа

(код)

5.2.4.2. Серия и номер документа

5.2.4.3. Дата выдачи

5.2.4.4. Кем выдан

5.2.4.5. Код подразделения

¹ Указываются в отношении участника общества с ограниченной ответственностью.

стр.5_ЛистА_с.3

Стр.

Форма № Р17001

Лист А сообщения

5.2.5.__Адрес места жительства

страница 3

5.2.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

5.2.5.1.1. Почтовый индекс

5.2.5.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

5.2.5.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

5.2.5.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

5.2.5.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

5.2.5.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

5.2.5.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

5.2.5.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

5.2.5.1.9. Квартира (комната и т.п.)

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

5.2.5.2. За пределами территории Российской Федерации

5.2.5.2.1. Страна места жительства

(код)

5.2.5.2.2. Адрес места жительства

стр.6_ЛистА_с.4

Стр.

Форма № Р17001

Лист А сообщения

5.3. Сведения о залогодержателе - юридическом лице

страница 4

5.3.1. ОГРН ¹

5.3.2. ИНН ²

5.3.3. Полное наименование

5.3.4. Сведения о регистрации в стране происхождения ³

5.3.4.1. Страна происхождения

5.3.4.2. Дата регистрации

(код)

5.3.4.3. Регистрационный номер

5.3.4.4. Наименование регистрирующего органа

5.3.4.5. Адрес (место нахождения) в стране происхождения

5.4. Сведения о нотариальном удостоверении договора о залоге

5.4.1. Номер договора залога

5.4.2. Дата договора залога

5.4.3. Сведения о нотариусе, удостоверившем договор о залоге

5.4.3.1. Фамилия

5.4.3.2. Имя

5.4.3.3. Отчество
(при наличии)

5.4.3.4. ИНН

¹ Заполняется в отношении залогодержателя - российского юридического лица.
² В отношении залогодержателя - иностранного юридического лица указывается при наличии.
³ Заполняется в отношении залогодержателя - иностранного юридического лица.

стр.7_ЛистБ_с.1

Стр.

Форма № Р17001

Лист Б сообщения

Сведения об участнике - иностранном юридическом лице

страница 1

1.__Полное наименование

2.__Сведения о регистрации в стране происхождения

2.1. Страна происхождения

(код)

2.2. Дата регистрации

2.3. Регистрационный номер

2.4. Наименование регистрирующего органа

2.5. Адрес (место нахождения) в стране происхождения

3.__ИНН (при наличии)

4.__Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)

4.1. Номинальная стоимость доли

рублей

4.2. Размер доли (в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)¹

4.2.1. Проценты

4.2.2. Десятичная дробь

4.2.3. Простая дробь

¹ Указывается в отношении участника общества с ограниченной ответственностью.

стр.8_ЛистБ_с.2

Стр.

Форма № Р17001

5.__Сведения о залоге доли или части доли ¹

Лист Б сообщения

страница 2

5.1. Срок, в течение которого действует обременение залогом, или порядок его определения

5.2. Сведения о залогодержателе - физическом лице

5.2.1. Фамилия, имя, отчество физического лица

5.2.1.1. Фамилия

5.2.1.2. Имя

5.2.1.3. Отчество
(при наличии)

5.2.2. ИНН (при наличии)

5.2.3.__Сведения о рождении

5.2.3.1. Дата рождения

5.2.3.2. Место рождения

5.2.4. Данные документа, удостоверяющего личность

5.2.4.1. Вид документа

(код)

5.2.4.2. Серия и номер документа

5.2.4.3. Дата выдачи

5.2.4.4. Кем выдан

5.2.4.5. Код подразделения

¹ Указывается в отношении участника общества с ограниченной ответственностью.

стр.9_ЛистБ_с.3

Стр.

Форма № Р17001

Лист Б сообщения

страница 3

5.2.5.__Адрес места жительства

5.2.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

5.2.5.1.1. Почтовый индекс

5.2.5.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

5.2.5.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

5.2.5.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

5.2.5.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

5.2.5.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

5.2.5.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

5.2.5.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

5.2.5.1.9. Квартира (комната и т.п.)

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

5.2.5.2. За пределами территории Российской Федерации

5.2.5.2.1. Страна места жительства

(код)

5.2.5.2.2. Адрес места жительства

стр.10_ЛистБ_с.4

Стр.

Форма № Р17001

5.3. Сведения о залогодержателе - юридическом лице

Лист Б сообщения

страница 4

5.3.1. ОГРН ¹

5.3.2. ИНН ²

5.3.3. Полное наименование

5.3.4. Сведения о регистрации в стране происхождения ³

5.3.4.1. Страна происхождения

5.3.4.2. Дата регистрации

(код)

5.3.4.3. Регистрационный номер

5.3.4.4. Наименование регистрирующего органа

5.3.4.5. Адрес (место нахождения) в стране происхождения

5.4. Сведения о нотариальном удостоверении договора о залоге

5.4.1. Номер договора залога

5.4.2. Дата договора залога

5.4.3. Сведения о нотариусе, удостоверившем договор о залоге

5.4.3.1. Фамилия

5.4.3.2. Имя

5.4.3.3. Отчество
(при наличии)

5.4.3.4. ИНН

стр.11_ЛистВ_с.1

Стр.

Форма № Р17001

Лист В сообщения

Сведения об участнике - физическом лице

страница 1

1.__Фамилия, имя, отчество физического лица

1.1. Фамилия

1.2. Имя

1.3. Отчество
(при наличии)

2.__ИНН (при наличии)

3.__Сведения о рождении

3.1. Дата рождения

3.2. Место рождения

4.__ОГРНИП ¹

5.__Данные документа, удостоверяющего личность

5.1. Вид документа

(код)

5.2. Серия и номер документа

5.3. Дата выдачи

5.4. Кем выдан

5.5. Код подразделения

¹ Указывается в отношении участника полного товарищества или товарищества на вере - индивидуального предпринимателя.

стр.12_ЛистВ_с.2

Стр.

Форма № Р17001

Лист В сообщения

6.__Адрес места жительства

страница 2

6.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

6.1.1. Почтовый индекс

6.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

6.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

6.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

6.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

6.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

6.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

6.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

6.1.9. Квартира (комната и т.п.)

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

6.2.__За пределами территории Российской Федерации

6.2.1. Страна места жительства

6.2.2. Адрес места жительства

(код)

7.__Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)

7.1. Номинальная стоимость доли

рублей

7.2. Размер доли (в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)¹

7.2.1. Проценты

7.2.2. Десятичная дробь

7.2.3. Простая дробь

¹ Указывается в отношении участника общества с ограниченной ответственностью.

стр.13_ЛистВ_с.3

Стр.

Форма № Р17001

8.__Сведения о залоге доли или части доли ¹

Лист В сообщения

страница 3

8.1. Срок, в течение которого действует обременение залогом, или порядок его определения

8.2. Сведения о залогодержателе - физическом лице

8.2.1. Фамилия, имя, отчество физического лица

8.2.1.1. Фамилия

8.2.1.2. Имя

8.2.1.3. Отчество
(при наличии)

8.2.2. ИНН (при наличии)

8.2.3.__Сведения о рождении

8.2.3.1. Дата рождения

8.2.3.2. Место рождения

8.2.4. Данные документа, удостоверяющего личность

8.2.4.1. Вид документа

(код)

8.2.4.2. Серия и номер документа

8.2.4.3. Дата выдачи

8.2.4.4. Кем выдан

8.2.4.5. Код подразделения

¹ Указывается в отношении участника общества с ограниченной ответственностью.

стр.14_ЛистВ_с.4

Стр.

Форма № Р17001

Лист В сообщения

страница 4

8.2.5.__Адрес места жительства

8.2.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

8.2.5.1.1. Почтовый индекс

8.2.5.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

8.2.5.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

8.2.5.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

8.2.5.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

8.2.5.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

8.2.5.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

8.2.5.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

8.2.5.1.9. Квартира (комната и т.п.)

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

8.2.5.2. За пределами территории Российской Федерации

8.2.5.2.1. Страна места жительства

(код)

8.2.5.2.2. Адрес места жительства

стр.15_ЛистВ_с.5

Стр.

Форма № Р17001

Лист В сообщения

страница 5

8.3. Сведения о залогодержателе - юридическом лице

8.3.1. ОГРН ¹

8.3.2. ИНН ²

8.3.3. Полное наименование

8.3.4. Сведения о регистрации в стране происхождения ³

8.3.4.1. Страна происхождения

8.3.4.2. Дата регистрации

(код)

8.3.4.3. Регистрационный номер

8.3.4.4. Наименование регистрирующего органа

8.3.4.5. Адрес (место нахождения) в стране происхождения

8.4. Сведения о нотариальном удостоверении договора о залоге

8.4.1. Номер договора залога

8.4.2. Дата договора залога

8.4.3. Сведения о нотариусе, удостоверившем договор о залоге

8.4.3.1. Фамилия

8.4.3.2. Имя

8.4.3.3. Отчество
(при наличии)

8.4.3.4. ИНН

стр.16_ЛистГ_с.1

Стр.

Форма № Р17001

Лист Г сообщения

страница 1

Сведения об участнике - Российской Федерации,

субъекте Российской Федерации, муниципальном образовании

1._Участником является

1 - Российская Федерация
2 - субъект Российской Федерации
3 - муниципальное образование

1.1.

1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

1.3. Наименование муниципального образования

2.__Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)

2.1. Номинальная стоимость доли

рублей

2.2. Размер доли (в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)¹

2.2.1. Проценты

2.2.2. Десятичная дробь

2.2.3. Простая дробь

¹ Указывается в отношении учредителя общества с ограниченной ответственностью.

стр.17_ЛистГ_с.2

Стр.

Форма № Р17001

Лист Г сообщения

страница 2

3.__Права участника осуществляет:

3.1.__Орган государственной власти, орган местного самоуправления, юридическое лицо

3.1.1. ОГРН

3.1.2. ИНН

3.1.3. Полное наименование на русском языке

3.2.__Физическое лицо

3.2.1. Фамилия, имя, отчество физического лица

3.2.1.1. Фамилия

3.2.1.2. Имя

3.2.1.3. Отчество
(при наличии)

3.2.2. ИНН (при наличии)

3.2.3. Сведения о рождении

3.2.3.1. Дата рождения

3.2.3.2. Место рождения

стр.18_ЛистГ_с.3

Стр.

Форма № Р17001

Лист Г сообщения

страница 3

3.2.4. Данные документа, удостоверяющего личность

3.2.4.1. Вид документа

(код)

3.2.4.2. Серия и номер документа

3.2.4.3. Дата выдачи

3.2.4.4. Кем выдан

3.2.4.5. Код подразделения

3.2.5. Адрес места жительства

3.2.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

3.2.5.1.1. Почтовый индекс

3.2.5.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

3.2.5.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

3.2.5.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

3.2.5.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

3.2.5.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

3.2.5.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

3.2.5.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

3.2.5.1.9. Квартира (комната и т.п.)

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

3.2.5.2. За пределами территории Российской Федерации

3.2.5.2.1. Страна места жительства

(код)

3.2.5.2.2. Адрес места жительства

стр.19_ЛистГ_с.4

Стр.

Форма № Р17001

4.__Сведения о залоге доли или части доли ¹

Лист Г сообщения

страница 4

4.1. Срок, в течение которого действует обременение залогом, или порядок его определения

4.2. Сведения о залогодержателе - физическом лице

4.2.1. Фамилия, имя, отчество физического лица

4.2.1.1. Фамилия

4.2.1.2. Имя

4.2.1.3. Отчество
(при наличии)

4.2.2. ИНН (при наличии)

4.2.3.__Сведения о рождении

4.2.3.1. Дата рождения

4.2.3.2. Место рождения

4.2.4. Данные документа, удостоверяющего личность

4.2.4.1. Вид документа

(код)

4.2.4.2. Серия и номер документа

4.2.4.3. Дата выдачи

4.2.4.4. Кем выдан

4.2.4.5. Код подразделения

¹ Указываются в отношении участника общества с ограниченной ответственностью.

стр.20_ЛистГ_с.5

Стр.

Форма № Р17001

Лист Г сообщения

страница 5

4.2.5.__Адрес места жительства

4.2.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

4.2.5.1.1. Почтовый индекс

4.2.5.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

4.2.5.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

4.2.5.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

4.2.5.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

4.2.5.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

4.2.5.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

4.2.5.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

4.2.5.1.9. Квартира (комната и т.п.)

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

4.2.5.2. За пределами территории Российской Федерации

4.2.5.2.1. Страна места жительства

(код)

4.2.5.2.2. Адрес места жительства

стр.21_ЛистГ_с.6

Стр.

Форма № Р17001

Лист Г сообщения

страница 6

4.3. Сведения о залогодержателе - юридическом лице

4.3.1. ОГРН ¹

4.3.2. ИНН ²

4.3.3. Полное наименование

4.3.4. Сведения о регистрации в стране происхождения ³

4.3.4.1. Страна происхождения

4.3.4.2. Дата регистрации

(код)

4.3.4.3. Регистрационный номер

4.3.4.4. Наименование регистрирующего органа

4.3.4.5. Адрес (место нахождения) в стране происхождения

4.4. Сведения о нотариальном удостоверении договора о залоге

4.4.1. Номер договора залога

4.4.2. Дата договора залога

4.4.3. Сведения о нотариусе, удостоверившем договор о залоге

4.4.3.1. Фамилия

4.4.3.2. Имя

4.4.3.3. Отчество
(при наличии)

4.4.3.4. ИНН

стр.22_ЛистД_с.1

Стр.

Форма № Р17001

Лист Д сообщения

страница 1

Сведения о паевом инвестиционном фонде, в состав имущества которого включена доля

в уставном капитале юридического лица

1._Название (индивидуальное обозначение) паевого инвестиционного фонда

2._Сведения об управляющей компании паевого инвестиционного фонда

2.1._ОГРН

2.2._ИНН

2.3._Полное наименование на русском языке

3.__Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)

3.1. Номинальная стоимость доли

рублей

3.2. Размер доли (в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)¹

3.2.1. Проценты

3.2.2. Десятичная дробь

3.2.3. Простая дробь

¹ Указывается в случае включения в состав имущества паевого инвестиционного фонда доли в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью.

стр.23_ЛистД_с.2

Стр.

Форма № Р17001

4.__Сведения о залоге доли или части доли ¹

Лист Д сообщения

страница 2

4.1. Срок, в течение которого действует обременение залогом, или порядок его определения

4.2. Сведения о залогодержателе - физическом лице

4.2.1. Фамилия, имя, отчество физического лица

4.2.1.1. Фамилия

4.2.1.2. Имя

4.2.1.3. Отчество
(при наличии)

4.2.2. ИНН (при наличии)

4.2.3.__Сведения о рождении

4.2.3.1. Дата рождения

4.2.3.2. Место рождения

4.2.4. Данные документа, удостоверяющего личность

4.2.4.1. Вид документа

(код)

4.2.4.2. Серия и номер документа

4.2.4.3. Дата выдачи

4.2.4.4. Кем выдан

4.2.4.5. Код подразделения

¹ Указываются в отношении участника общества с ограниченной ответственностью.

стр.24_ЛистД_с.3

Стр.

Форма № Р17001

Лист Д сообщения

4.2.5.__Адрес места жительства

страница 3

4.2.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

4.2.5.1.1. Почтовый индекс

4.2.5.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

4.2.5.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

4.2.5.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

4.2.5.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

4.2.5.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

4.2.5.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

4.2.5.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

4.2.5.1.9. Квартира (комната и т.п.)

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

4.2.5.2. За пределами территории Российской Федерации

4.2.5.2.1. Страна места жительства

(код)

4.2.5.2.2. Адрес места жительства

стр.25_ЛистД_с.4

Стр.

Форма № Р17001

Лист Д сообщения

страница 4

4.3. Сведения о залогодержателе - юридическом лице

4.3.1. ОГРН ¹

4.3.2. ИНН ²

4.3.3. Полное наименование

4.3.4. Сведения о регистрации в стране происхождения ³

4.3.4.1. Страна происхождения

4.3.4.2. Дата регистрации

(код)

4.3.4.3. Регистрационный номер

4.3.4.4. Наименование регистрирующего органа

4.3.4.5. Адрес (место нахождения) в стране происхождения

4.4. Сведения о нотариальном удостоверении договора о залоге

4.4.1. Номер договора залога

4.4.2. Дата договора залога

4.4.3. Сведения о нотариусе, удостоверившем договор о залоге

4.4.3.1. Фамилия

4.4.3.2. Имя

4.4.3.3. Отчество
(при наличии)

4.4.3.4. ИНН

стр.26_ЛистЕ_с.1

Стр.

Форма № Р17001

Лист Е сообщения

Сведения о физическом лице, имеющем право без доверенности
действовать от имени юридического лица

страница 1

1.__Фамилия, имя, отчество физического лица

1.1. Фамилия

1.2. Имя

1.3. Отчество
(при наличии)

2.__ИНН (при наличии)

3.__Сведения о рождении

3.1. Дата рождения

3.2. Место рождения

4.__Должность

5.__Данные документа, удостоверяющего личность

5.1. Вид документа

(код)

5.2. Серия и номер документа

5.3. Дата выдачи

5.4. Кем выдан

5.5. Код подразделения

стр.27_ЛистЕ_с.2

Стр.

Форма № Р17001

Лист Е сообщения

страница 2

6.__ Адрес места жительства

6.1._В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

6.1.1. Почтовый индекс

6.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

6.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

6.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

6.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

6.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

6.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

6.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

6.1.9. Квартира (комната и т.п.)

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

6.2.__За пределами территории Российской Федерации

6.2.1. Страна места жительства

(код)

6.2.2. Адрес места жительства

7.__Контактный телефон

стр.28_ЛистЖ_с.1

Стр.

Форма № Р17001

Сведения об управляющей организации

Лист Ж сообщения

страница 1

1.__ОГРН ¹

2. ИНН ²

3.__Полное наименование

4.__Сведения о регистрации в стране происхождения ³

4.1. Страна происхождения

(код)

4.2. Дата регистрации

4.3. Регистрационный номер

4.4. Наименование регистрирующего органа

4.5. Адрес (место нахождения) в стране происхождения

5.__Полное наименование представительства или филиала в Российской Федерации, через которое иностранное

юридическое лицо осуществляет полномочия управляющей организации

¹ Указывается в отношении залогодержателя - российского юридического лица.
² В отношении залогодержателя - иностранного юридического лица указывается при наличии.
³ Указывается в отношении залогодержателя - иностранного юридического лица.

стр.29_ЛистЖ_с.2

Стр.

6.__Адрес (место нахождения)

Форма № Р17001

Лист Ж сообщения

6.1. Почтовый индекс

6.2. Субъект Российской Федерации

страница 2

(код)

6.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

6.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

6.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

6.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

6.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

6.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

6.9. Офис (квартира и т.п.)

Номер офиса (квартиры и т.п.)

7._Контактный телефон

8._Данные физического лица, через которое иностранное юридическое лицо осуществляет полномочия управляющей организации

8.1. Фамилия, имя, отчество физического лица

8.1.1. Фамилия

8.1.2. Имя

8.1.3. Отчество
(при наличии)

8.2. ИНН (при наличии)

8.3.__Сведения о рождении

8.3.1. Дата рождения

8.3.2. Место рождения

стр.30_ЛистЖ_с.3

Стр.

8.4.__ Данные документа, удостоверяющего личность

Форма № Р17001

Лист Ж сообщения

8.4.1._Вид документа

страница 3

(код)

8.4.2._Серия и номер документа

8.4.3._Дата выдачи

8.4.4._Кем выдан

8.4.5._Код подразделения

8.5.__ Адрес места жительства

8.5.1._В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

8.5.1.1. Почтовый индекс

8.5.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

8.5.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

8.5.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

8.5.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

8.5.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

8.5.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

8.5.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

8.5.1.9. Квартира (комната и т.п.)

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

8.5.2.__За пределами территории Российской Федерации

8.5.2.1. Страна места жительства

8.5.2.2. Адрес места жительства

(код)

8.6.__Контактный телефон

стр.31_ЛистЗ_с.1

Стр.

Форма № Р17001

Лист З сообщения

Сведения об управляющем

страница 1

1.__ОГРНИП

2.__Фамилия, имя, отчество физического лица

2.1. Фамилия

2.2. Имя

2.3. Отчество
(при наличии)

3.__ИНН

4.__Сведения о рождении

4.1. Дата рождения

4.2. Место рождения

5.__Данные документа, удостоверяющего личность

5.1. Вид документа

(код)

5.2. Серия и номер документа

5.3. Дата выдачи

5.4. Кем выдан

5.5. Код подразделения

стр.32_ЛистЗ_с.2

Стр.

Форма № Р17001

Лист З сообщения

страница 2

6.__Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

6.1. Почтовый индекс

6.2. Субъект Российской Федерации

(код)

6.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

6.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

6.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

6.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

6.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

6.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

6.9. Квартира (комната и т.п.)

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

7.__Контактный телефон

стр.33_ЛистИ

Стр.

Форма № Р17001

Лист И сообщения

Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества - регистраторе

1.__ОГРН

2.__ИНН

3.__Полное наименование на русском языке

стр.34_ЛистК

Стр.

Форма № Р17001

Лист К сообщения

Сведения о доле в уставном капитале общества с ограниченной

ответственностью, принадлежащей обществу

1.__Номинальная стоимость

рублей

2.__Размер (указывается в процентах или в виде дроби - десятичной или простой)

2.1. Проценты

2.2. Десятичная дробь

2.3. Простая дробь

стр.35_ЛистЛ_с.1

Стр.

Сведения о заявителе

1.__Заявителем является

Форма № Р17001

Лист Л сообщения

1 - руководитель постоянно действующего исполнительного органа
2 - иное лицо, действующее от имени юридического лица без доверенности

страница 1

3 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом, актом специально
уполномоченного на то государственного органа или актом органа местного самоуправления

2.__Сведения об управляющей организации

2.1. ОГРН ¹

2.2. ИНН ²

2.3. Полное наименование

3.__Сведения о заявителе

3.1. Фамилия, имя, отчество физического лица

3.1.1. Фамилия

3.1.2. Имя

3.1.3. Отчество
(при наличии)

3.2. ИНН (при наличии)

3.3. Сведения о рождении

3.3.1. Дата рождения

3.3.2. Место рождения

3.4._Данные документа, удостоверяющего личность

3.4.1. Вид документа

(код)

3.4.2. Серия и номер документа

3.4.3. Дата выдачи

3.4.4. Кем выдан

3.4.5. Код подразделения

¹ Указывается в отношении российского юридического лица.
² В отношении иностранного юридического лица указывается при наличии.

стр.36_ЛистЛ_с.2

Стр.

Форма № Р17001

Лист Л сообщения

3.5.___ Адрес места жительства

страница 2

3.5.1.__В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

3.5.1.1. Почтовый индекс

3.5.1.2. Субъект Российской Федерации

(код)

3.5.1.3. Район (улус и т.п.)

Наименование района (улуса и т.п.)

3.5.1.4. Город (волость и т.п.)

Наименование города (волости и т.п.)

3.5.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)

Наименование населенного пункта (села и т.п.)

3.5.1.6. Улица (проспект и т.п.)

Наименование улицы (проспекта и т.п.)

3.5.1.7. Дом (владение и т.п.)

Номер дома (владения и т.п.)

3.5.1.8. Корпус (строение и т.п.)

Номер корпуса (строения и т.п.)

3.5.1.9. Квартира (комната и т.п.)

Номер квартиры (комнаты и т.п.)

3.5.2.__За пределами территории Российской Федерации

3.5.2.1. Страна места жительства

3.5.2.2. Адрес места жительства

(код)

3.6._Контактные данные

3.6.1. Телефон

3.6.2. E-mail

стр.37_ЛистЛ_с.3

Стр.

Форма № Р17001

Лист Л сообщения

страница 3

4._Я,

(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)

подтверждаю, что содержащиеся в заявлении сведения достоверны.

Мне известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений я несу ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц, или
решение об отказе в государственной регистрации:

1 - выдать заявителю
2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
3 - направить по почте

Подпись заявителя ¹

5.__ Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке

5.1._Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является

1 - нотариус
2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия

5.2._ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя

¹ Подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована в нотариальном порядке.

Сообщение сведений о юридическом лице, зарегистрированном до 1 июля 2002 года. форма № р17001 (в формате Эксель)

soobshchenie-svedeniy-o-yuridicheskom-litse

Приказом ФНС РФ от 01.11.2004 N САЭ-3-09/16@ утвержден Порядок заполнения формы N Р17001.

Приложение N 6

к Постановлению Правительства

Российской Федерации

от 19 июня 2002 г. N 439

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│7│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌───────────┐

│ │

В ________________________________________ └───────────┘

(наименование регистрирующего органа) (код)

СООБЩЕНИЕ

СВЕДЕНИЙ О ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ,

ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМ ДО ВСТУПЛЕНИЯ В СИЛУ

ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ

ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ"

┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│1. │Наименование юридического лица │

├────┼─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤

│1.1 │1.1.1. Организационно-правовая │ │

│ │форма │ │

│ ├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤

│ │1.1.2. Полное, с указанием │ │

│ │организационно-правовой формы │ │

├────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤

│1.2 │Сокращенное │ │

│ │ │ │

│1.3 │Фирменное │ │

│ │ │ │

│1.4 │1.4.1. На языке народов │ │

│ │Российской Федерации │ │

│ │1.4.2. Указать на каком │ │

│1.5 │1.5.1. На иностранном языке │ │

│ │1.5.2. Указать на каком │ │

└────┴─────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘

│2. │Адрес (место нахождения) │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│2.1 │Постоянно действующего Иного органа Лица, имеющего право │

│ │ исполнительного действовать от имени │

│ │ органа юридического лица │

│ │ без доверенности │

│ │ │

│ │ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └─┘ └─┘ └─┘ │

│ │ │

│ │ (нужное отметить знаком - V) │

│2.2 │ ____________________________________________________________________ │

│ │ (наименование органа) │

├────┼──────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────────────┤

│2.3 │ │ │ │

│ ├──────────────────────┴─────────────────────┴──────────────────────────────┤

│ │ 2.3.1. Фамилия 2.3.2. Имя 2.3.3. Отчество │

│ ├─────────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┤

│ │2.3.4. ИНН лица (при его наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├─────────────────────────────────────────────┴─┴─┴┬┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┤

│ │2.3.5. Вид документа, удостоверяющего личность │ │

│ ├─────────────────┬────────────────────────────────┴──┬─────────────────────┤

│ │2.3.6. Серия │2.3.7. Номер │2.3.8. Дата выдачи │

│ ├─────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────┤

│ │2.3.9. Кем выдан │

│ │ │

│ ├────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────────┤

│ │2.3.10. Код подразделения │ │ │ │-│ │ │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────────┤

│2.4 │Адрес в Российской Федерации │

│ ├────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────────────────┤

│ │2.4.1. Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────────────┤

│ │2.4.2. Субъект Российской Федерации │ │

│ ├────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│ │2.4.3. Район │ │

│ │2.4.4. Город │ │

│ │2.4.5. Населенный пункт │ │

│ │2.4.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)│ │

│ ├────────────────────────────────────────┼─────────────────┬────────────────┤

│ │2.4.7. Номер дома │2.4.8. Корпус │2.4.9. Квартира │

│ │ (владение) │ (строение)│ (офис) │

├────┼────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────────┤

│2.5 │Контактный телефон: │

│ ├──────────┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤

│ │2.5.1. Код│ │ │ │ │ │2.5.2. Телефон│ │ │ │ │ │ │ │2.5.3. Факс│ │ │ │ │ │ │ │

└────┴──────────┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┐

Страница │0│2│

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│7│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

│3. │Способ образования юридического лица │

│ │ │

│ │ создание реорганизация │

│ │ ┌─┐ ┌─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ └─┘ └─┘ │

│ │ (нужное отметить знаком - V) │

└────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

│4. │Сведения о регистрации до 1 июля 2002 года │

│4.1 │Регистрационный номер │ │

│4.2 │Дата регистрации │ │

│4.3 │Наименование регистрирующего │ │

│ │органа │ │

┌────┬───────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│5. │ИНН / КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴───────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

│6. │Количество учредителей (участников) │

│6.1 │Юридических лиц ______ (сведения об учредителях (участниках) указываются в │

│ │листе А) │

│6.2 │Физических лиц _______ (сведения об учредителях (участниках) указываются в │

│ │листе Б) │

│7. │Является правопреемником юридического лица (лиц) │

│ │Количество реорганизованных юридических лиц ______ │

│8. │Сведения о лицах, имеющих право без доверенности действовать от имени юри- │

│ │дического лица │

│ │Количество лиц, имеющих право без доверенности действовать от имени юриди- │

│ │ческого лица ______ │

│ │Сведения указываются в листе В │

│9. │Сведения об уполномоченном лице юридического лица │

│9.1 │ │ │ │

│ │ 9.1.1. Фамилия 9.1.2. Имя 9.1.3. Отчество │

│ │9.1.4. ИНН лица (при его наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────────────────────────────────┴─┴─┴┬┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┤

│9.2 │9.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность │ │

│ │9.2.2. Серия │9.2.3. Номер │9.2.4. Дата выдачи │

│ │9.2.5. Кем выдан │

│ │ │

│ │9.2.6. Код подразделения │ │ │ │-│ │ │ │ │

│9.3 │Адрес места жительства в Российской Федерации │

│ │9.3.1. Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

│ │9.3.2. Субъект Российской Федерации │ │

│ │9.3.3. Район │ │

│ │9.3.4. Город │ │

│ │9.3.5. Населенный пункт │ │

│ │9.3.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)│ │

│ │9.3.7. Номер дома │9.3.8. Корпус │9.3.9. Квартира │

│ │ (владение) │ (строение)│ (офис) │

│9.4 │Контактный телефон: │

│ │9.4.1. Код│ │ │ │ │ │9.4.2. Телефон│ │ │ │ │ │ │ │9.4.3. Факс│ │ │ │ │ │ │ │

┌─┬─┐

Страница │0│3│

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│7│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

│10. │Представлены документы в соответствии с пунктом 3 статьи 26 Федерального │

│ │закона "О государственной регистрации юридических лиц" │

│ │Перечень документов приведен в листе Г │

│11. │Достоверность сведений, представленных в сообщении, подтверждаю │

│ │ │

│ │ ┌─────────────────┤

│ │ Уполномоченное лицо │ │

│ │ └─────────────────┤

│ │ (подпись) │

│12. │Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской│

│ │Федерации о нотариате" │

│12.1│ │

│ │ │

│ │ Подпись уполномоченного лица │

│ │ удостоверяю │

│ │ ┌───────────────────┐ │

│ │ │ │ Нотариус │

│ │ └───────────────────┘ │

│ │ М.П. (подпись) │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤

│12.2│ИНН нотариуса (при его наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴───────────────────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

│13. │Заполняется должностным лицом регистрирующего органа │

│13.1│13.1.1. Документы представлены │

│ │ │

│ │ Непосредственно уполномоченным лицом Почтовым отправлением │

│ │ ┌─┐ ┌─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ └─┘ └─┘ │

│ │ (нужное отметить знаком - V) │

│ │ │

│ │13.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом "__" "____" "____"│

│ │ число месяц год │

│ │ │

│ │13.1.3. Входящий номер ___________________ │

│13.2│13.2.1. Расписка в получении документов │

│ │ │

│ │ Выдана непосредственно заявителю Направлена по почте │

│ │ ┌─┐ ┌─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ └─┘ └─┘ │

│ │ (нужное отметить знаком - V) │

│ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │13.2.2. Должность работника регистрирующего органа │

│ │13.2.3. Фамилия │

│ │13.2.4. Имя │

│ │13.2.5. Отчество │

│ │ │

│ │ __________________________________ │

│ │ (подпись) │

┌─┬─┐

Страница │ │ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│7│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист А

СВЕДЕНИЯ

ОБ УЧРЕДИТЕЛЯХ (УЧАСТНИКАХ) - ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦАХ <1>

__________________________________________________________________

(Полное наименование юридического лица с указанием

организационно-правовой формы)

┌────┬─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐

│1.1 │Организационно-правовая форма │ │

│1.2 │Полное наименование │ │

│ │учредителя - юридического лица │ │

│2. │Сведения о регистрации учредителя (участника) - российского юридического │

│ │лица │

├────┼────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┤

│2.1 │Дата регистрации │ │

├────┼────────────────────────────┼───────────┬──────────────────────────────────┤

│2.2 │Регистрационный номер │до 1 июля │ │

│ │ │2002 года │ │

├────┼────────────────────────────┼───────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┤

│2.3 │Основной государственный │после │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │регистрационный номер (ОГРН)│1 июля 2002├─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┤

│ │ │года │ │

├────┼────────────────────────────┼───────────┴──────────────────────────────────┤

│2.4 │Наименование │ │

│ │регистрирующего органа │ │

└────┴────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┘

│3. │Сведения о регистрации учредителя (участника) - иностранного юридического │

│ │лица │

│3.1 │Страна инкорпорации │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤

│3.2 │Дата регистрации │ │

│3.3 │Регистрационный номер │ │

│3.4 │Наименование регистрирующего│ │

│ │органа │ │

┌────┬──────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐

│4. │Размер вклада в уставный капитал (указать в рублях) │ │

└────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────┘

┌───┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│5. │Адрес (место нахождения) учредителя (участника) - юридического лица │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│5.1│Адрес (место нахождения) учредителя (участника) - российского юридического │

│ │лица │

│ ├────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────────────────┤

│ │5.1.1. Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────────────────────┤

│ │5.1.2. Субъект Российской Федерации │ │

│ ├────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│ │5.1.3. Район │ │

│ │5.1.4. Город │ │

│ │5.1.5. Населенный пункт │ │

│ │5.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)│ │

│ ├────────────────────────────────────────┼─────────────────┬─────────────────┤

│ │5.1.7. Номер дома │5.1.8. Корпус │5.1.9. Квартира │

│ │ (владение) │ (строение)│ (офис) │

├───┼────────────────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────────┤

│5.2│Адрес учредителя (участника) - иностранного юридического лица │

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │5.2.1. Страна регистрации (инкорпорации) │

│ │5.2.2. Адрес │

│ │ │

└───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│6. │ ИНН / КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────┐

Заявитель │ │

└──────────────┘

(подпись)

--------------------------------

<1> На каждого учредителя заполняется отдельно.

┌─┬─┐

Страница │ │ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│7│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Б

СВЕДЕНИЯ

ОБ УЧРЕДИТЕЛЯХ (УЧАСТНИКАХ) - ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦАХ <1>

__________________________________________________________________

(Полное наименование юридического лица с указанием

организационно-правовой формы)

│1. │Данные учредителя (участника) - физического лица │

├────┼───────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┤

│1.1 │Фамилия │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤

│1.2 │Имя │ │

│1.3 │Отчество │ │

├────┼───────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────────────────────┤

│1.4 │ИНН (при его наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴───────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────────────────────────┘

│2. │Данные документа, удостоверяющего личность │

├────┼────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤

│2.1 │Вид документа, удостоверяющего личность │ │

├────┼─────────────────┬────┬─────────────────────────┴┬────┬────────────────────┤

│2.2 │Серия │2.3 │Номер │2.4 │Дата выдачи │

├────┼─────────────────┴────┴──────────────────────────┴────┴────────────────────┤

│2.5 │Кем выдан │

│ │ │

├────┼────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────────┤

│2.6 │Код подразделения │ │ │ │-│ │ │ │ │

└────┴────────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────────┘

┌────┬────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┐

│3. │Размер вклада в уставный капитал (указать в рублях) │ │

└────┴────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┘

│4. │Адрес места жительства учредителя (участника) - физического лица │

│4.1 │Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается │

│ │место пребывания) │

│ │4.1.1. Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

│ │4.1.2. Субъект Российской Федерации │ │

│ │4.1.3. Район │ │

│ │4.1.4. Город │ │

│ │4.1.5. Населенный пункт │ │

│ │4.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)│ │

│ │4.1.7. Номер дома │4.1.8. Корпус │4.1.9. Квартира │

│ │ (владение) │ (строение)│ (офис) │

│4.2 │Адрес места жительства в стране, резидентом которой является учредитель │

│ │(участник) - физическое лицо <2> │

│ ├────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┤

│ │4.2.1. Страна места жительства │ │

│ │4.2.2. Адрес места жительства │ │

│ │ │ │

└────┴────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘

┌──────────────┐

Заявитель │ │

└──────────────┘

(подпись)

--------------------------------

<1> На каждого учредителя (участника) заполняется отдельно.

<2> Заполняется в случае, если учредитель (участник) - физическое лицо - иностранный гражданин или лицо без гражданства, которое постоянно проживает за пределами Российской Федерации.

┌─┬─┐

Страница │ │ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│7│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист В

СВЕДЕНИЯ

О ЛИЦЕ, ИМЕЮЩЕМ ПРАВО БЕЗ ДОВЕРЕННОСТИ

ДЕЙСТВОВАТЬ ОТ ИМЕНИ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА <1>

__________________________________________________________________

(Полное наименование юридического лица с указанием

организационно-правовой формы)

┌────┬───────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐

│1. │Фамилия │ │

│2. │Имя │ │

│3. │Отчество │ │

│4. │Должность │ │

│5. │ИНН (при его наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│6. │Документ, удостоверяющий личность │

│6.1 │Вид документа, удостоверяющего личность │ │

│6.2 │Серия │6.3 │Номер │6.4 │Дата выдачи │

│6.5 │Кем выдан │

│ │ │

│6.6 │Код подразделения │ │ │ │-│ │ │ │ │

│7. │Адрес места жительства в Российской Федерации │

├────┼────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────────────────┤

│7.1 │Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────────────┤

│7.2 │Субъект Российской Федерации │ │

├────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│7.3 │Район │ │

│7.4 │Город │ │

│7.5 │Населенный пункт │ │

│7.6 │Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │

├────┼──────────────────────────────────┬────┬┴─────────────────┬────┬───────────┤

│7.7 │Номер дома │7.8 │Корпус │7.9 │Квартира │

│ │(владение) │ │(строение) │ │(офис) │

└────┴──────────────────────────────────┴────┴──────────────────┴────┴───────────┘

│8. │Контактный телефон: │

├────┼──────────┬─┬─┬─┬─┬─┬────┬─────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────┬──────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤

│8.1 │Код │ │ │ │ │ │8.2 │Телефон │ │ │ │ │ │ │ │8.3 │Факс │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴──────────┴─┴─┴─┴─┴─┴────┴─────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴────┴──────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────┐

Уполномоченное лицо │ │

└──────────────┘

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется по каждому лицу, имеющему право действовать от имени юридического лица без доверенности, отдельно.

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│7│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Г

РАСПИСКА

В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ

УПОЛНОМОЧЕННЫМ ЛИЦОМ В РЕГИСТРИРУЮЩИЙ ОРГАН

ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР СВЕДЕНИЙ

О ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМ

ДО 1 ИЮЛЯ 2002 ГОДА

Настоящим удостоверяется, что уполномоченное лицо ________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

представил, а регистрирующий орган _______________________________

(наименование регистрирующего

органа)

получил "__" ____________________" "____" вх. N ____ нижеследующие

(число) (месяц (прописью)) (год)

документы ________________________________________________________

(полное наименование юридического лица с указанием

организационно-правовой формы)

┌───┬───────────────────────────────┬────────────────────────────┐

│ N │ Наименование документа │ Документы представлены │

│ │(заполнить соответствующую(ие) ├────────────┬───────────────┤

│ │ строку(и)) │На бумажных │На электронных │

│ │ │ носителях │ носителях │

│ │ │(количество │ (наименование │

│ │ │ листов) │ файла) │

├───┼───────────────────────────────┼────────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───┼───────────────────────────────┼────────────┼───────────────┤

│1. │Сообщение (с приложениями) │ │ │

└───┴───────────────────────────────┴────────────┴───────────────┘

┌───┬───────────────────────────────┬────────────┬───────────────┐

│2. │Сведения об электронном │ │ │

│ │носителе │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼────────────┼───────────────┤

│2.1│Наименование носителя │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼────────────┼───────────────┤

│2.2│Количество │ │ │

└───┴───────────────────────────────┴────────────┴───────────────┘

┌───┬────────────────────────────────────────────────────────────┐

│3. │ Регистрирующий орган │

├───┼──────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│3.1│Должность работника │ │

│ │регистрирующего органа│ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│3.2│Фамилия │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│3.3│Имя │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│3.4│Отчество │ │

├───┴──────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ │

│ ┌──────────────────────────────────────┤

│ │ │

│ └──────────────────────────────────────┤

│ М.П. Подпись │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Сообщение сведений о юридическом лице, зарегистрированном до вступления в силу федерального закона «о государственной регистрации юридических лиц». форма № р17001