forma-blanka-vypiski-iz-dokumenta
Приложение N 10
к Административному регламенту
федеральной службы по надзору в сфере транспорта
по исполнению государственной функции по лицензированию
деятельности по перевозкам пассажиров автомобильным
транспортом, оборудованным для перевозок более
8 человек (за исключением случая, если указанная
деятельность осуществляется для обеспечения
собственных нужд юридического лица
или индивидуального предпринимателя)
Форма
бланка выписки из документа, подтверждающего наличие
лицензии (лицензионной карточки) на автотранспортное
средство, на осуществление лицензируемого вида
деятельности по перевозке пассажиров
Лицевая сторона
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Выписка из документа, подтверждающего наличие лицензии │
│ (лицензионная карточка) на автотранспортное средство │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ Место для │
│ виньетки │
│ серия N 000000 │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Оборотная сторона
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Регистрационный N 000000 │
│ │
│К лицензии рег. N ____________ от _____________________ │
│ (число, месяц, год) │
│ │
│Действительна по "__" ______________ г. │
│Марка АТС: _____________________________________________________│
│Регистрационный знак N _________________________________________│
│Владелец лицензии: _____________________________________________│
│________________________________________________________________│
│Деятельность: перевозки пассажиров автомобильным транспортом,│
│оборудованным для перевозок более восьми человек (за исключением│
│случая, если указанная деятельность осуществляется для│
│обеспечения собственных нужд юридического лица или│
│индивидуального предпринимателя). │
│ │
│М.П. │
│ _______________ │
│ (подпись) (И.О. Фамилия) │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Примечание: При заполнении строки "Действительна по" проставляется дата окончания действия лицензии, в случае использования АТС по договору аренды - срок окончания его действия. Регистрационный номер лицензионной карточки сохраняется на весь период действия лицензии.